Tyypin 2 diabetes voidaan parantaa leikkauksella

Aineenvaihduntaleikkaukset, kuten mahalaukun ohitusleikkaus, voivat parantaa tyypin 2 diabetesta tuoreen pitkäaikaisen tutkimuksen mukaan. (Kuva: adrenalinapura / stock.adobe.com)

Metabolinen leikkaus voi parantaa tyypin 2 diabetesta

Pitkäkestoisessa tutkimuksessa metabolisen kirurgian osoitettiin olevan tehokkaampia kuin lääkkeet ja elämäntapatoimet vakavan tyypin 2 diabeteksen pitkäaikaisessa hallinnassa. Yli kolmannes kirurgisesti hoidetuista potilaista pysyi diabeteksesta koko 10 vuoden tutkimusjakson ajan.

'

Lontoon King's College -yliopiston ja Rooman Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS: n tutkijat julkaisivat pitkän aikavälin tyypin 2 diabeteksetutkimuksen tulokset, joissa on tähän mennessä pisin seuranta-aika. Tutkimusryhmä osoitti, että metabolinen kirurgia "voi parantaa tyypin 2 diabetesta". Tutkimustulokset esiteltiin äskettäin maineikkaassa asiantuntijalehdessä "The Lancet".

Lääkitys tai leikkaus?

Tutkimukseen osallistui 60 pitkälle edenneen tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta, joita hoidettiin suuressa akateemisessa sairaalassa Roomassa, Italiassa. Tutkimuksen alkaessa kaikilla osallistujilla oli vakava sairaus, jolla oli huonosti kontrolloitu verensokeritaso ja joilla oli ollut diabetes yli viiden vuoden ajan. Koehenkilöt määrättiin satunnaisesti joko lääkehoitoon, mukaan lukien elämäntapamuutokset, tai metaboliseen leikkaukseen.

Mitä aineenvaihduntaleikkaukset ovat?

Aineenvaihduntakirurgian tavoitteena on parantaa sairastuneiden sokerin ja rasvan aineenvaihduntaa. Diabeetikoilla tällä on usein se vaikutus, että he voivat vähentää merkittävästi insuliiniannosta tai jopa tehdä ilman sitä lyhyen aikaa leikkauksen jälkeen.

Tämä saavutettiin tutkimuksessa joko mahalaukun ohitusmenetelmällä, joka keskeyttää ruoan normaalin kulun, tai ns. Biliopancreatic-suuntauksella, jossa ruoan imeytyminen tapahtuu ohutsuolessa.

Aineenvaihduntaleikkaukset tehokkaampia kuin lääkkeet

Hoidon onnistumista seurattiin sitten kymmenen vuoden ajan. Tulokset osoittavat, että 37,5 prosenttia kirurgisesti hoidetuista osallistujista pystyi ylläpitämään ei-diabeettista verensokeritasoa ilman diabeteksen lääkitystä. Lääketieteessä tämä tila tunnetaan diabeteksen remissiona. Yli viisi vuotta kestävää remissiota pidetään parannuskeinona American Diabetes Associationissa.

Tyypin 2 diabetes on parannettavissa

Tutkimusryhmä näkee tulokset toistaiseksi vakaimpana tieteellisenä todisteena siitä, että tyypin 2 diabetes on parannettavissa oleva sairaus, jonka ei tarvitse välttämättä edetä tai joka on peruuttamaton. Tutkimuksen mukaan metabolinen kirurgia edustaa suurinta edistystä diabeteksen hoidossa.

Parannus kaikilla tasoilla

Lääkehoitoon verrattuna leikkaus johti myös parempaan aineenvaihdunnan hallintaan, pienempään kardiovaskulaariseen riskiin, parempaan munuaisten toimintaan ja lopulta parempaan elämänlaatuun. Lisäksi kirurgisesti hoidetuilla koehenkilöillä oli merkittävästi vähemmän diabetekseen liittyviä komplikaatioita. Lisäksi leikkausryhmän osallistujien ei tarvinnut ottaa vähemmän lääkkeitä diabeteksen lisäksi myös vähemmän lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen ja dyslipidemiaan.

Kuinka turvallisia hoidot ovat?

Tutkimuksessa verrattiin myös eri hoitomenetelmien turvallisuutta. Biliopancreatic-ohjauksen yhteydessä esiintyi eniten menettelyyn liittyviä haittatapahtumia muihin hoitomuotoihin verrattuna. Perinteisen lääkehoidon yhteydessä vakavia haittatapahtumia esiintyi kuitenkin tutkimusajanjaksolla huomattavasti enemmän kuin ryhmässä, jolle tehtiin mahalaukun ohitusleikkaus.

Diabetesoperaatioita tulisi käyttää useammin

Tutkijat päättelivät, että metabolinen leikkaus voi olla tehokas tapa hoitaa tyypin 2 diabetesta. Työryhmän mukaan metabolista kirurgiaa tulisi pitää tärkeimpänä hoitovaihtoehtona vaikeaa tyypin 2 diabetesta ja liikalihavuutta sairastavilla.

Aineenvaihduntatoimenpiteet suoritetaan liian harvoin

Lääketieteen ammattilaiset huomauttavat, että diabetes on yksi johtavista vammaisuuden ja ennenaikaisen kuoleman syistä länsimaisessa yhteiskunnassa. Huolimatta monista myönteisistä todisteista siitä, että kirurgiset toimenpiteet voivat parantaa diabetesta nopeasti ja dramaattisesti, useimmissa maissa alle prosentilla tukikelpoisista potilaista on mahdollisuus käyttää tätä hoitoa. COVID-19-pandemian aikana nämä mahdollisesti hengenpelastusoperaatiot jopa keskeytettiin paikoin.

Tutkimuksen johtajan, professori Francesco Rubinon mukaan "metabolinen leikkaus on epäilemättä tehokkain käytettävissä oleva hoito tyypin 2 diabetekselle ja se voi olla hengenpelastusvaihtoehto monille potilaille". (vb)

Tunnisteet:  Kokonaisvaltainen-Lääketiede Oireet Aiheita