Psykosomatoosi

Tämä kipu on niin tyhjentävä

Fyysisiin sairauksiin viitataan psykosomatoosina, jonka alkuperä voidaan jäljittää psykologisiin vammoihin. Psykologinen stressi voi ilmetä fysiologisissa sairauksissa, jotka sitten muodostavat erillisen oirekuvan ja tekevät tarvittaviksi asianmukaisesti sovitetut terapeuttiset toimenpiteet. Kyseiset kärsivät usein huomattavasta kärsimyksestä, varsinkin kun psykologisten ongelmien ja heidän sairautensa välinen konteksti on usein tuntematon pitkään.

'

määritelmä

Vaikka psykosomaattisten alojen piiriin kuuluvat myös fyysiset valitukset, jotka aiheutuvat emotionaalisesta stressistä, mutta jotka ovat luonteeltaan puhtaasti toiminnallisia (somatoformihäiriöt), termi "psykosomatoosi" määritellään kapeammin ja viittaa yksinomaan mielenterveyden aiheuttamiin elinsairauksiin. Ne on myös erotettava psykosomaattisista ongelmista, joita voi syntyä sairauden seurauksena. Hyvän yleiskuvan psykosomatooseista tarjoaa psykoanalyytikon Franz Gabriel Alexanderin luokitus vuodelta 1950. Klassiset psykosomaattiset sairaudet, joista on tullut tunnetuksi "pyhät seitsemät", ovat:

  • keuhkoputkien astma
  • Korkea verenpaine (essentiaalinen hypertensio)
  • Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (kuten Crohnin tauti)
  • Neurodermatiitti,
  • Nivelreuma (krooninen polyartriitti)
  • Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
  • Mahahaava (mahahaava) ja pohjukaissuolihaava (ulcus duodeni)

Franz Gabriel Alexanderin määritelmän lisäksi epäillään psykologisia vaikutuksia myös muissa fyysisissä sairauksissa, esimerkiksi:

  • Tinnitus,
  • Migreeni,
  • Psoriasis
  • Nokkosihottuma,
  • Liikalihavuus.

Korkean verenpaineen tapauksessa voidaan olettaa puhtaasti toiminnalliset oireet, jotka vastustavat luokittelua psykosomatoosiksi, mutta jatkokurssilla voi olla verisuonirakenteiden ja muiden elinten häiriöitä. "Pyhän seitsemän" lisäksi on mahdollista yhteys henkiseen stressiin monissa muissa fyysisissä sairauksissa, mutta useimmissa tapauksissa tämä on paljon vähemmän selvää kuin "pyhän seitsemän" kanssa. Laajemmassa mielessä syömishäiriöistä, kuten bulimiasta tai anoreksiasta johtuvat orgaaniset häiriöt on ymmärrettävä myös psykosomatooseina. Nykyisen määritelmän mukaan nämä määritellään kuitenkin mielenterveyden häiriöiksi, joilla on fyysisiä seurauksia. Tautien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus puhuu "käyttäytymisongelmista, joihin liittyy fyysisiä häiriöitä ja tekijöitä".

Psykosomatoosin määritelmä viittaa fysiologisten valitusten suhteellisen yksinkertaiseen syy-yhteyteen. Tämä ei kuitenkaan ole nykyaikaisen psykosomaattisen lääketieteen lähestymistapojen mukaista, joka perustuu fyysisten ja psykologisten tekijöiden monimutkaiseen vuorovaikutukseen. Mainittujen valitusten tapauksessa voidaan yleensä olettaa, että psykologisella stressillä on merkittävä vaikutus kehitykseen ja kulkuun, mutta yksipuolinen syy-yhteys, joka perustuu psykosomatoosimalliin, ei enää vastaa tutkimuksen nykytilaa.

Oireet

Psykosomatoosien oireet voivat vaihdella suuresti sen mukaan, miten ne ilmenevät. Ne vaihtelevat huomaamattomasta verenpaineen noususta ihon ulkonäön muutoksiin neurodermatiitin yhteydessä, hengitysvaikeuksista ja yskistä astman, vatsakivun, vatsapaineen, ripulin, pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä mahahaavan ja krooniset suolistosairaudet nivel- ja raajakipuihin polyartriitin tapauksessa. Jokaiselle psykosomatoosimuodolle on ominaista oma erityinen kliininen kuvansa, joka yleensä ei aluksi viittaa yhteyteen psykologiseen stressiin. Ne, joita asia koskee, voivat kuitenkin havaita, että lisääntyvän stressin ja henkisen ahdistuksen myötä oireiden voimakkuus kasvaa. Syömishäiriöiden tapauksessa lähtötilanne on hieman erilainen, koska oireiden ja syömishäiriöiden yhteys on yleensä selvästi tunnistettavissa myös maallikoille.

Psykosomatooseihin liittyy usein ruoansulatuskanavan vaivoja, kuten vatsakipu, mahapaine, ripuli tai pahoinvointi ja oksentelu. (Kuva: gpointstudio / fotolia.com)

syistä

Psykosomatoosien syyt löytyvät määritelmän mukaan psykologisesta stressistä. Tässä voidaan kuitenkin erottaa diagnosoidut psykologiset häiriöt (esim. Masennus tai ahdistuneisuushäiriöt) ja yleiset psykologiset ongelmat, kuten pitkäaikainen stressi tai voimakas suru. Useimmissa tapauksissa tapaa, jolla psykologinen kärsimys aiheuttaa fyysisiä valituksia, ei ole vielä täysin selvitetty. Joissakin oletettavasti psykosomaattisissa sairauksissa fyysiset vaikutteet ovat myös osoittautuneet paljon ratkaisevammiksi kuin alun perin oletettiin. Nyt tiedetään esimerkiksi, että suurin osa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavoista johtuu Helicobacter pylori -bakteerista ja että psykologisella stressillä on tässä vain toissijainen rooli. Voidaan kuitenkin olettaa, että stressillä ja emotionaalisilla konflikteilla on yleensä kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään ja ne suosivat siksi bakteerien patologista lisääntymistä. Tällöin sairauden fyysisten ja psykologisten syiden vuorovaikutus käy selväksi.

Diagnoosi

Fyysisten valitusten diagnoosi voidaan usein tehdä suhteellisen helposti psykosomatoosin eri muodoilla. Esimerkiksi jokainen ihotautilääkäri tunnistaa neurodermatiitin. Mahahaava tai pohjukaissuolihaava voidaan määrittää gastroskopialla ja tarvittaessa kudosnäytteellä (biopsia). Keuhkofunktiotestiä käytetään astman diagnosointiin ja verikokeet antavat tietoa mahdollisesta kilpirauhasen liikatoiminnasta, polyartriitista ja tulehduksellisesta suolistosairaudesta. Jälkimmäisen diagnosoimiseksi tehdään usein vatsan ultraäänitutkimus. Lisäksi muita kuvantamismenetelmiä, kuten varjoaineisiin perustuvia röntgentutkimuksia tai magneettiresonanssitomografioita, voidaan käyttää myös tulehduksellisten suolistosairauksien diagnoosin vahvistamiseen. On myös mahdollista tehdä kolonoskopia ottamalla kudosnäyte, myös sulkea pois suolistosyöpäkasvaimet.

On totta, että psykosomatoosien erilaiset kliiniset kuvat voidaan diagnosoida luotettavasti, mutta mikä ei yleensä ole selvää, on yhteys psykosomatoosien psykologisiin ongelmiin. Vastaavasti hoidon aikana voi syntyä huomattavia vaikeuksia, koska valitusten todellista syytä ei löydy.

hoitoon

Eri psykosomaattisten sairauksien fyysisten oireiden lievittämiseksi on saatavana tehokkaita lääkkeitä, mutta ne eivät ota huomioon valitusten syytä. Esimerkiksi kutiava ihottuma, sellaisena kuin se esiintyy neurodermatiitin yhteydessä, voidaan lievittää suhteellisen luotettavasti tulehdusta estävillä ja antiseptisillä voiteilla. Kuitenkin erittäin tehokkailla glukokortikoidipohjaisilla voiteilla (puhekielellä "kortisoni-voiteet") on suuri sivuvaikutusten riski, joten niitä voidaan käyttää vain rajoitetun ajan. Lääkkeen lopettamisen jälkeen oireet kuitenkin ilmenevät usein uudelleen. Tilanne on samanlainen kuin useimmissa muissa psykosomatooseissa. Vaikka oireiden lievittämiseksi on olemassa erilaisia ​​terapeuttisia - enimmäkseen lääkkeisiin perustuvia - lähestymistapoja, on aina uusi riski puhkeamisen jälkeen hoidon päättymisen jälkeen.

Kun otetaan huomioon psykologisten tekijöiden vaikutus psykosomatoosien kehittymiseen, näyttää järkevältä päätellä, että parannuskeino voidaan saavuttaa psykoterapeuttisen hoidon avulla. Vaikka psykoterapialla on kuitenkin osoitettu olevan positiivinen vaikutus taudin kulkuun useimmissa tapauksissa, ei myöskään yleensä ole mahdollista saavuttaa täydellistä parannusta sen avulla, koska henkisen kärsimyksen fyysiset ilmentymät edellyttävät myös fyysistä hoitoa. Siksi parhaat tulokset voidaan yleensä saavuttaa yhdistämällä lääke ja psykoterapeuttinen hoito. Esimerkiksi ei-bakteerisen mahahaavan akuutteja muotoja voidaan hoitaa niin sanottujen protonipumpun estäjien perusteella, kun taas sairastuneet oppivat psykoterapian yhteydessä, kuinka parhaiten selviytyä stressistä ja muusta psykologisesta stressistä tai välttää niitä. Esimerkiksi tässä erityiset rentoutustekniikat, kuten autogeeninen harjoittelu, jooga tai progressiivinen lihasten rentoutuminen, ovat varsin hyödyllisiä.

Psykosomaattisen astman tapauksessa akuutit oireet voidaan lievittää suhteellisen luotettavasti ns. Inhalaattoreiden avulla, mutta psykoterapian avulla taudin pitkäaikaiseen kulkuun voidaan vaikuttaa positiivisesti. Neurodermatiitin tapauksessa psykoterapia on myös hyvä täydentävä hoito, koska stressillä on kielteinen vaikutus taudin kulkuun ja sairastuneet myös oppivat paremmin käsittelemään jatkuvaa kutinaa osana psykoterapiaa. Viime kädessä psykoterapia tarjoaa ainakin hyödyllisen lisäyksen kaikkien psykosomatoosien tavanomaiseen hoitoon; joissakin tapauksissa se yhdessä perinteisen hoidon kanssa voi jopa aiheuttaa oireiden lieventymisen.

Naturopatia psykosomatooseille

Jo mainittujen psykoterapian lähestymistapojen lisäksi naturopatialla on joitain muita hoitovaihtoehtoja psykosomatoosin eri muotoja vastaan, jolloin rohdosvalmisteet (valerian, humala, Bachin kukat) ja homeopaattiset lääkkeet (erityisesti Nux vomica) stressin lievittämiseksi ovat tässä syytä mainita. kohta. Ruokavalion tai ravitsemusterapian muutoksella voi olla myös positiivinen vaikutus. Tämä koskee erityisesti ruoansulatuskanavan psykosomaattisia sairauksia. Naturopatia olettaa, että mielen ja kehon välillä on monimutkainen vuorovaikutus kaikkien oireiden suhteen, mikä on myös otettava huomioon hoidossa. Henkisen stressin vaikutus organismiin ei kuitenkaan tarvitse ottaa huomioon, vaan tutkitaan myös väitettyjen puhtaasti henkisten sairauksien mahdollisia fyysisiä syitä. Tietyissä psykosomatooseissa voidaan suorittaa fyysinen hoito akupunktion, hieronnan tai manuaalisen hoidon muodossa. Mitkä naturopaattisen lääketieteen laaja-alaiset toimenpiteet riippuvat lopulta sairastuneiden yksilöllisistä oireista. (fp)

Tunnisteet:  Kokonaisvaltainen-Lääketiede Galleria Runko-Vartalo