Neuroborrelioosi: punkkien puremien pitkäaikaiset seuraukset ovat usein vääriä diagnooseja

Antibioottigeelin käyttö punkkien puremisen jälkeen voisi kokonaan estää Lyme-taudin infektiot nykyisen tutkimuksen mukaan (Kuva: Smileus / fotolia.com)

Uusi neuroborrelioosin suuntaviiva poistaa väärät oletukset

Juuri ajoissa vuoden 2018 punkkikauden alkamiseksi, Saksan neurologian seura (DGN) julkaisee uusia suosituksia punkkien välittämän taudin neuroborrelioosin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Se sisältää lääkäreille ja potilaille annettuja ohjeita, jotka on laadittu tiukkojen sääntöjen mukaisesti ja jotka heijastavat tieteellisen lääketieteen nykytilaa.

'

Uusi ohje antaa tietoa diagnostisista vaiheista ja laboratoriotesteistä, jotka edistävät luotettavaa neuroborrelioosin diagnosointia, ja tarjoaa yleiskuvan tehokkaista hoidoista. Ohje ei kiinnosta vain lääkäreitä. Se tarjoaa myös potilaille tietoja punkkien puremisen seuraamiseksi ja antaa suosituksia Borrelia-infektion estämiseksi. Ohje on vapaasti saatavilla DGN: n verkkosivustolla.

Uusi neuroborrelioosin suuntaviiva aiheuttaa jaettuja näkemyksiä borrelioositerapiasta. (Kuva: Smileus / fotolia.com)

Ei pitkäaikaisia ​​vaikutuksia punkkien puremista

Uudessa suuntaviivassa otetaan selvä kanta Borrelia-infektion oletetuista pitkäaikaisista seurauksista, joiden pitäisi näkyä vasta vuosia puremisen jälkeen. "Kliiniset kuvat, joilla on jatkuvasti epäspesifisiä tai epätyypillisiä oireita, eivät usein ole borrelioosia", kertoo professori Sebastian Rauer Freiburgin yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta lehdistötiedotteessa. Hän teki työn ohjeen kanssa tohtorin kanssa Stephan Kastenbauer Münchenistä koordinoi.

Väärät oletukset kroonisessa neuroborrelioosissa

Kiistanalaisen, oletettavasti kroonisen neuroborrelioosin S3-ohje antaa tieteellisiä tosiasioita. Monet lääketieteen ammattilaiset ovat olettaneet virheellisesti, että oireet kuten väsymys, keskittymisvaikeudet, krooninen väsymys, vaeltava kipu, muistihäiriöt, päänsäryt ja muut vaikeasti hoidettavat sairaudet johtuvat Borrelia-hermoston havaitsemattomasta tai puutteellisesti hoidetusta infektiosta.

Huono pitkän aikavälin edistyminen on seurausta väärästä diagnoosista

"Neuroborrelioosi on pääasiassa hyvänlaatuista", korostaa Rauer. Huonot pitkäaikaiset kurssit johtuvat suurelta osin virheellisestä diagnoosista. Syy siihen, miksi sairastuneet eivät reagoi määrättyihin hoitomuotoihin, ei ole se, että Borrelia selviää, mutta että potilailla ei ole neuroborrelioosia. Se on erilainen sairaus, jota ei voida hoitaa antibiooteilla.

Epävarmat testit

Ns. Lymfosyyttien transformaatiotestiä käytetään usein diffuusiotapauksissa, kuten krooninen väsymys, tuki- ja liikuntaelinten kipu, väsymys tai keskittymisvaikeudet. Tämän testin on tarkoitus todistaa krooninen borrelioosi. Ohjeen mukaan tämän testin ei katsota olevan merkityksellinen.

Uudet suositukset antibioottihoidolle

Ohje suosittelee antibioottien käyttöä doksisykliinillä, penisilliini G: llä, keftriaksonilla tai kefotaksiimilla. "Nämä aineet ovat yhtä tehokkaita Borreliaa vastaan ​​samalla toleranssilla", Rauer neuvoo. Muiden aineiden tai antibioottiyhdistelmähoitojen tehokkuudesta on saatavilla liian vähän arvioitavissa olevia tutkimustietoja. Antibioottien lääkehoito ei yleensä saisi kestää yli 14 päivää varhaisessa neuroborrelioosissa ja 14-21 päivää myöhäisessä neuroborrelioosissa.

Pitkät hoidot eivät tarjoa lisäarvoa

"Pidempi hoito ei tuota arvoa, mutta altistaa potilaan tarpeettomalle vakavien sivuvaikutusten riskille", varoittaa Rauer. Jos antibiootit eivät toimi kahden tai kolmen viikon kuluttua, viikot tai jopa kuukaudet eivät auta.

Laillinen vastustaminen

Oikeudellinen riita viivästytti suuntaviivojen julkaisemista. "Myöhäisestä neuroborrelioosista ja väitetyistä piilevistä pitkäaikaisista infektioista on paljon erimielisyyksiä yhtäältä tieteellisten erikoisjärjestöjen ja toisaalta potilasjärjestöjen tai DBG: n välillä", Rauer kertoo. Saksalainen Borreliose Society e.V. ja Borreliose und FSME Bund Deutschland e.V. yrittivät äskettäin lopettaa ohjeen julkaisemisen kieltomääräyksellä. Berliinin aluetuomioistuin kumosi tämän yrityksen 12. maaliskuuta 2018 antamallaan tuomiolla. (vb)

Tunnisteet:  Hausmittel Oireet Raajat