Sairausvakuutusyhtiöiden on maksettava sähköisestä "jalanostinjärjestelmästä"

Kuva: BillionPhotos.com - fotolia

LSG Stuttgart näkee selviä etuja käytössä kahdella MS-potilaalla
Lakisääteisten sairausvakuutusyhtiöiden on maksettava sähköisesti ohjatusta "jalanostinjärjestelmästä" hermostuneista kävelyhäiriöistä vakuutetuille. Se riippuu yksinomaan vakuutettujen eduista, kuten Stuttgartin osavaltion sosiaalituomioistuin (LSG) Baden-Württemberg totesi kahdessa tiistaina 26. kesäkuuta 2018 annetussa tuomiossa (viite: L 4 KR 531/17 ja L 11 KR 1996 / 17). Liittovaltion sekakomitean (G-BA) myönteinen suositus ei ole tarpeen.

'

Sairausvakuutusyhtiöiden on maksettava. (Kuva: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Tällä tavoin LSG sopi kahden naisen kanssa, jotka kumpikin kärsivät multippeliskleroosista (MS) noin 15 vuotta sitten. Tämä on krooninen tulehdus, joka hyökkää hermokuitujen suojakerrokseen. Tämä vaikuttaa usein lihasten hermoimpulsseihin ja heikentää lihaksia pitkällä aikavälillä. Saksassa sairauksien määrän arvioidaan olevan runsaat 200 000.

Lääkäreille oli määrätty kahdelle kantajalle elektroninen jalanostinjärjestelmä "Ness L300". Yhdysvaltalaisen Bioness-valmistajan laite on kiinnitetty vasikan päähän mansettilla. Ohjelmisto analysoi liikesarjat ja myös lattian kunnon. Tästä se laskee sähköiset impulssit, jotka lähetetään langattomasti etuosan säären jalanostinlihakseen. Vuonna 2015 kustannukset olivat 5500 euroa plus lisäkustannukset esimerkiksi tiedotustilaisuudesta. Valmistajan mukaan laite soveltuu myös muihin hermosairauksiin, kuten aivohalvauksen tai selkäydinvamman jälkeen.

Sairausvakuutusyhtiöt kieltäytyivät maksamasta laitteita kahdelle MS-potilaalle. He viittasivat tavanomaisiin apuvälineisiin, kuten siteisiin ja ortooseihin. G-BA ei ole vielä antanut myönteistä suositusta sähköiselle Ness L300 -nostinjärjestelmälle. Tämä lääkäreistä ja sairausvakuutusyhtiöistä koostuva elin päättää, mitkä hoitomenetelmät lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt maksavat.

Mutta täällä laitetta "ei käytetä sairaiden varsinaiseen hoitoon, vaan sillä pyritään parantamaan suoraa työkyvyttömyyskorvausta kävelykyvyn ja liikkuvuuden parantamiseksi", korosti LSG Stuttgart. Tätä varten ei tarvita G-BA: n myönteistä päätöstä. Vakuutettuihin ei myöskään tarvitse viitata halvempiin mutta vähemmän tehokkaisiin apuvälineisiin. Pikemminkin on olemassa "oikeus toiminnallisen alijäämän suurimpaan mahdolliseen korvaamiseen ottaen huomioon lääketieteellisen ja teknisen kehityksen nykytila".

LSG Stuttgartin 4. ja 11. senaatti 19. kesäkuuta 2018 olivat 15. kesäkuuta 2018 antamallaan tuomiolla vakuuttuneita siitä, että "uusi jalkahissijärjestelmä tuo ratkaisevia parannuksia kävijöiden kykyyn ja vakuutettujen liikkuvuuteen ja siten hoitoon. on välttämätöntä ja perusteltua ". Molemmat senaatit luottivat videodokumentaatioon, jonka sairausvakuutusyhtiö oli jo tilannut ensimmäisessä tapauksessa ja LSG toisessa. mwo / fle

Tunnisteet:  Kokonaisvaltainen-Lääketiede Runko-Vartalo Muut