Nilkkakipu - nilkkakipu: syyt ja hoito

Nilkkakipu liittyy usein alueen turvotukseen ja punoitukseen. (Kuva: Csaba Deli / fotolia.com)

Kipu nilkassa

Nilkkakipu on hyvin yleinen oire johtuen valtavasta stressistä, johon nilkka altistuu jokapäiväisessä elämässä ja urheilutoiminnassa. Nilkka muodostaa nilkkanivelen yläosan eli siirtymisen jalan ja jalan välillä. Se on jaettu ulompaan nilkkaan fibulan alaosassa ja sisäiseen nilkkaan säären alaosassa.

'

määritelmä

Lääketieteellisestä-anatomisesta näkökulmasta nilkan kipu rajoittuu ylemmän nilkan alueeseen, mutta yleisesti ottaen se viittaa kaikkiin tuskallisiin valituksiin säären ja jalan välisellä alueella. Näitä voi esiintyä sekä ylemmässä nilkanivelessä (ylemmässä nilkassa) että alaosassa (USG). Nivelkivun lisäksi ympäröivien nivelsiteiden ja lihasten kipu havaitaan myös nilkkakivuna.

Nilkkakipu liittyy usein alueen turvotukseen ja punoitukseen. (Kuva: Csaba Deli / fotolia.com)

Nilkkakivun oire

Nilkat altistuvat äärimmäisille kuormille urheilussa, kuten koripallossa, jalkapallossa, tennissä tai jääkiekossa. Vastaavasti urheilijat kärsivät usein tuskallisista nyrjähdyksistä, nivelsiteistä tai jopa murtumista jalan ja jalan välisellä alueella. Riippuen siitä, ovatko luut, lihakset tai nivelsiteet valituksen aiheuttajia, niitä voidaan havaita eri intensiteetillä ja sijainnilla.

Luiden ja nivelsiteiden välisen siirtymän häiriöt koetaan esimerkiksi täsmälliseksi kivuksi, kun taas kipu sisä- tai ulkolihasten repeämissä leviää tasaisemmin jalan vastaavalla puolella. Koska nivelsiteiden repeämät ja venytetyt nivelsiteet kulkevat käsi kädessä massiivisen turvotuksen kanssa, joka painaa ympäröivää kudosta ja aiheuttaa siten myös kipua täällä.

Nilkkakipuun liittyy yleensä turvotusta, punoitusta ja mustelmia nilkan alueella.

Huolimatta siitä, näkyvätkö oireet täsmällisenä vai laajana kipuna, ne lisääntyvät yleensä paineen ja rasituksen myötä. Seisonta, kävelemisen ja juoksemisen aikana nilkan kipu lisääntyy yleensä merkittävästi ja ulkoinen paine, kuten palpattaessa, lisää lisääntynyttä kipua.

Ei ole harvinaista, että niihin liittyy nilkan epävakaus. Potilaat taipuvat hieman noustessaan portaita, reunakiveä tai epätasaisessa maastossa. Tämä lisää edelleen nivelsiteen venyttämisen, repimisen ja nilkkamurtumien riskiä. Teoriassa jalka voi taipua sisäänpäin tai ulospäin, mutta useimmissa tapauksissa sairastuneet taivuttavat jalkansa sisäänpäin. Niinpä niillä on taipumus vahingoittaa ulompia nivelsiteitä. Nilkan kiertyminen voi vaikuttaa myös nilkan luihin, mikä johtaa myös nilkan kipuun.

Nilkkanivel on vakautettu lukuisilla nivelsiteillä ja ns. Syndesmooseilla (sidekudoksesta tehdyt nivelsiteet). Nilkan alueella on mainittava ligamentum tibiofibular interosseum, ligamentum tibiofibular anterius (anteriorinen syndesmoottinen nivelside), ligamentum tibiofibular posterius (posteriorinen syndesmoottinen nivelside) ja ligamentum tibiofibular transversum. Ne antavat ylemmälle nilkalle vakauden, mutta altistuvat vastaavasti suurille kuormille.

Muut nivelsiteet, jotka pitävät nilkkaa yhdessä, ovat ligamentum deltoideum (ns. Delta-nivelside) ja ligamentum collaterale laterale (ulompi nivelside). Ihmiskehon vahvin nivelside, Achilles-jänne, istuu takaosassa jalan ja säären välissä. Kaikki mainitut nivelsiteet voivat vahingoittua rakenteessaan tai jopa repeytyä ja aiheuttaa siten vastaavan nilkkakivun. Yleisimpiä ovat kuitenkin ulkosidosten kannat, kannat ja repeämät.

Nilkkakipu liittyy usein nivelten epävakauteen, mikä lisää huomattavasti nilkan kiertymisen riskiä. (Kuva: auremar / fotolia.com)

Nilkkakivun syyt

Ympäröivien nivelsiteiden vaurio on mahdollinen syy kipuun nilkan alueella. Nämä puolestaan ​​voivat olla seurausta kroonisesta ylikuormituksesta, nilkan kiertymisestä aiheutuneesta traumavammasta tai synnynnäisestä nivelsiteiden heikkoudesta.

Kun otetaan huomioon nilkanivelen suuri stressi, erityisesti urheilutoiminnan aikana, urheilijoilla voidaan usein havaita kulumisen merkkejä, jotka tietyissä olosuhteissa voivat johtaa myös nilkan niveltulehdukseen. Tällöin nivelessä oleva rustokerros häviää, kantavuus pienenee merkittävästi ja kärsivät valittavat vetokipuja nilkanivelen sisällä. Pitkällä aikavälillä nilkkanivel menettää täysin toimintansa ja jäykistyy.

Väkivaltainen jalan kiertyminen voi aiheuttaa nilkan murtuman, mikä puolestaan ​​aiheuttaa massiivista nilkkakipua. Tällainen nilkan murtuma liittyy yleensä nivelsiteiden venyttämiseen tai repeytymiseen. Toinen mahdollinen laukaisu on ns os trigonumin oireyhtymä. Os trigonum on pieni luu taluksen takaosassa. Jos ympäröivät nivelsiteiden rakenteet (ligamentum fibulotalare posterius ja ligamentum deltoideum) ovat stressaantuneita, voi esiintyä ärsytystä os trigonumin tasolla, mikä johtaa jatkuvaan kipuun ulomman malleoluksen takana.

Koska nivelsiteiden repeämiin tai venymiin sekä murtuneisiin nilkoihin liittyy yleensä massiivisia turvotuksia ja mustelmia, on olemassa riski kudosten arpeutumisesta paranemisen aikana, mikä voi johtaa tuskallisiin tukkeisiin nilkan alueella. Nilkan liikkuvuus on merkittävästi rajoitettu ja erittäin tuskallinen vetäminen näkyy tietyissä asennoissa.

diagnoosi

Nilkan tuntemisen lisäksi kuvantamismenetelmät, kuten röntgenkuvat ja magneettikuvaus, soveltuvat hyvin diagnoosin tekemiseen. Niitä voidaan käyttää osoittamaan nivelsiteiden, lihasten, ruston ja luiden rakennetta ja tunnistamaan selvästi rikkoutuneet nilkat, repeytyneet nivelsiteet tai nivelrikon sairaudet. Os trigonumin oireyhtymä voidaan määrittää myös kuvantamistekniikoiden avulla. Viime kädessä nilkkakivun diagnosointi ei yleensä ole ongelma. Syiden hoitaminen on toisaalta usein paljon vaikeampi.

Nilkan röntgenkuvaa voidaan käyttää murtumien, repeytyneen nivelsiteen tai nivelten kulumisen selkeään tunnistamiseen. (Kuva: stockdevil / fotolia.com)

Nilkkakivun hoito

Pohjimmiltaan kipeän nilkan hoito perustuu valitusten vastaaviin syihin. Esimerkiksi halkeamia ei ole vieläkään, jos nivelside repeytyy, murtuneelle nilkalle tarvitaan yleensä valukappale ja nyrjähdykset kiinnitetään siteellä. Liikkumisen lisäksi jäähdytyksen ja korkeuden tulisi auttaa turvotusta vastaan.

Jos repeytyneet nivelsiteet eivät kasva takaisin yhteen lastasta huolimatta, voi olla tarpeen suorittaa toimenpide, jossa olemassa olevat nivelsiteet joko yhdistetään tai vaihdetaan. Kirurginen toimenpide voi olla suositeltavaa myös nilkan nivelrikon ja os trigonumin oireyhtymän hoidossa.

Niin kutsutun nilkan artroskopian (nilkan nivelen heijastuminen) minimaalisesti invasiivisella menetelmällä löysät luunpalat, jotka uhkaavat estää nivelen, voidaan löytää ja poistaa nilkkamurtuman jälkeen. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös estämään rustokerroksen nivelrikkoon liittyvä kutistuminen.

Joka tapauksessa fysioterapia on olennainen osa nilkkakivun hoidossa. Fysioterapian tulisi välttää väärät kuormitukset, vakauttaa nivelet ja lievittää kipua pitkällä aikavälillä. Fysioterapian yhteydessä yritetään myös poistaa olemassa olevat liikkumisvaikeudet.

Kokonaisvaltainen hoitomenetelmä

Hieronnat voivat myös auttaa lievittämään epämukavuutta. Lisäksi niin kutsuttu Rolfing ja osteopatia tarjoavat mahdollisia hoitomenetelmiä terapiaan. Kokonaisvaltaisen lähestymistavan mukaan potilaan muut valitukset, kuten polvikipu, polvilumpion kipu, kävelyvaikeudet, selkäkipu, alaselän kipu tai jopa niskajännitys, otetaan huomioon nilkkakivun hoidossa näillä menetelmillä. Vaikka oireiden välinen yhteys ei välttämättä ole ilmeinen ulkopuolisille ensi silmäyksellä, menestys osoittaa usein, että nämä kokonaisvaltaiset hoitomenetelmät ovat oikeat.

Nilkan kivun estäminen

Nilkkakivuriskin minimoimiseksi on tärkeää käyttää sopivia jalkineita, erityisesti kuntoilun aikana. Lisäksi venytysharjoitukset voivat auttaa torjumaan olemassa olevia ongelmia ja samalla ehkäisevästi nilkkaongelmia.

Fysioterapialla on myös merkittävä rooli ennaltaehkäisyssä. Jos esimerkiksi nivelsiteet repeytyvät tai venytetään, nivelsiteet eivät ole riittävästi vakiintuneet asianmukaisella harjoittelulla, on olemassa pysyvän epävakauden ja uusiutuvien vammojen riski. Teippaamalla nilkka urheilun aikana tai vakauttamalla tukisukka, altistuminen kiertymiselle voidaan eliminoida, mutta nämä apuvälineet eivät voi korvata nivelsiteiden täysin joustavaa ja toiminnallista rakennetta. (fp)

Tunnisteet:  Sairaudet Oireet Raajat