Polvikipu - syyt ja hoito

Kipu polvialueella esiintyy usein loukkaantumisten tai nivelten kulumisen seurauksena. (Kuva: artstudio_pro / fotolia.com)

Polvikipu: yleiskatsaus mahdollisista syistä ja hoidoista

Polvinivel on ihmiskehon suurin nivel ja mahdollistaa muun muassa kävelyn, juoksemisen, hyppäämisen, seisomisen ja istumisen. Kääntyvä nivel koostuu luista, nivelrustosta, jänteistä, nivelsiteistä, lihaksista ja muista nivelrakenteista, joita tulehdus, vammat ja kulumisen merkit voivat heikentää tai jopa tuhota.

'

Polvi on alttiina suurelle stressille. Ennen kaikkea ihmisillä, joilla on vääriä suuntauksia, kuten jousijalat tai kolkut polvet, ylipainoisuus tai työn vuoksi paljon polvistuvat ihmiset, kuten laatoittajat, kärsivät usein polvet. Nämä ovat usein havaittavissa tiettyjen urheilutoimintojen aikana, kun juokset, nouset portaita ja / tai alamäkeen. Kipun voimakkuus vaihtelee lievästä, tilapäisestä epämukavuudesta vakavaan, jatkuvaan kipuun, joka rajoittaa kävelyä tai jopa tekee siitä mahdotonta.

määritelmä

Nuorilla polvikipu johtuu enimmäkseen vammoista, kun taas iäkkäillä ihmisillä on todennäköisemmin kulumisen merkkejä (nivelrikko). Lievät, lyhytaikaiset polviongelmat häviävät usein itsestään. Jatkuvien valitusten tai vammojen sattuessa, esim. Onnettomuuden jälkeen, on hankittava lääkäriin.

Polvikipu on kipua, joka esiintyy polven alueella. Ne voivat sijaita yläpuolelle, alapuolelle, sivulle, polvilumpion päälle tai taakse, polven onteloon tai syvälle niveleen. Syyt ovat vaihtelevia ja vaihtelevat pienestä ylikuormituksesta polvinivelen progressiiviseen rappeutumiseen. Sekä nivelrusto että ympäröivät rakenteet, kuten nivelsiteet ja lihakset, voivat vaikuttaa.

Kipu polvialueella esiintyy usein loukkaantumisten tai nivelten kulumisen seurauksena. (Kuva: artstudio_pro / fotolia.com)

Oireet

Polvinivel muodostaa yhteyden säären (sääriluun, sääriluun) ja reiden (reisiluun) välille. Polven nivelten kaksi puolikuun muotoista meniskiä (rustolevyt) toimivat puskurina kahden luun välillä. Edessä luinen polvilumpio (polvilumpio) makaa polvinivelellä, jota pitävät yhdessä nivelsiteet, kuten sisä-, sivu- ja ristisiteet, sekä lihakset.

Jos yksi tai useampi näistä nivelrakenteista sairastuu tai vaurioituu, voi esiintyä kipua ja muita valituksia, kuten rajoitettu liikkuvuus. Kipu voidaan tuntea puristuksena, puukottamisena tai vetämisenä syystä riippuen. Ne voivat ilmestyä polvilumpion takana, takana, alapuolella, yläpuolella tai sivulla, polven ontelossa tai polvinivelen sisällä.

Kyseiset ihmiset kokevat sen usein tietyn urheilutoiminnan aikana, kun he juoksevat, kiipeävät portaita ja / tai alamäkeen. Joissakin tapauksissa kipu säteilee vasikaan tai reiteen, ja joskus myös pakarat ovat ilmeisiä. Jos turvotusta johtuu tulehduksesta, sairastunut alue on usein punainen ja ylikuumentunut.

Valitusten kesto ja voimakkuus voivat vaihdella suuresti tapauskohtaisesti.Jotkut kärsivät kokevat vain pieniä, väliaikaisia ​​polviongelmia, kun taas toisten on taisteltava jatkuvan, massiivisen kivun kanssa, joka rajoittaa kävelyä tai jopa tekee sen mahdottomaksi.

Polvikipu loukkaantumisesta

Yleisimpiä syitä ovat vammat. Esimerkiksi törmäysonnettomuudet ja putoamiset voivat johtaa polvinivelen murtumiin, kuten polvivaipan, reiden rullien tai sääriluun murtumiin. Tällaiset murtumat on yleensä hoidettava kirurgisesti suorittamalla osteosynteesi (murtuman kirurginen hoito implantilla). Vaurioituneet luuosat kiinnitetään titaani- tai teräslevyillä ja ns. Intramedullaarisilla nauloilla tai kiinnitysruuveilla. Lisäksi nivelpinta, joka on usein kolhautunut onnettomuuksissa, sidotaan usein kehon omaan luuhun tai keraamiseen materiaaliin.

Polvilumpion murtumat ovat melko harvinaisia, mutta ne paranevat hyvin yksinkertaisilla murtumilla ja asianmukaisella hoidolla. Poikittaisten murtumien yhteydessä on suoritettava kirurginen toimenpide, muuten nelipään valtava vahvuus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten murtuman paranemisen epäonnistumiseen (pseudoartroosi).

Polvinivelen vahingossa tapahtuneet irtoamiset (sijoiltaan meneminen) johtavat usein käytettävyyden rajoitukseen, koska monet nivelsiteet repeytyvät. Polvivaipan irtoaminen (polvilumpio) tai polvilumpion lateralisaatio, jossa polven suojus siirtyy sivusuunnassa epävakauden takia, ovat myös mahdollisia.

Urheiluonnettomuudet ovat yleensä syy ristisolun murtumiin. (Kuva: Syda Productions / fotolia.com)

Yleisimmät polvinivelen nivelsiteiden kyyneleet ovat ristiinnauhan kyyneleet sekä sisäisen tai ulkoisen nivelsiteiden kyyneleet. Ristisiteiden repeämä on usein seurausta urheiluonnettomuuksista, esimerkiksi jalkapalloa, hiihtoa tai käsipalloa pelattaessa. Ns. Taipuma-valgus-ulkoinen kiertoasento johtaa ristiinnauhan repeytymiseen, jossa polvi on tahatta taipunut, koputuspolviasentoon ja käännetty ulospäin, samalla kun sääret pysyvät paikallaan.

Ristiin ligamenttien kyyneleisiin liittyy verisuonten repeämiä, jotka johtavat verenvuotoon polvinivelessä. Onnettomuudet voivat myös repiä polvilumpion jänteen tai reiden pidentävän jänteen.

Meniskin vammat johtavat usein myös polven epämukavuuteen. Meniskin repeämä (meniskin repeämä), meniskin puristuminen, poikkeavuuksia, kuten kiekon meniski, tai meniskin degeneratiivisia muutoksia voi esiintyä.

Ylityö polven kivun syynä

Liiallinen käyttö voi ärsyttää luita, rustoa, lihaksia, jänteitä ja nivelsiteitä, mikä voi johtaa tulehdukseen. Esimerkiksi polvilumpion kärjen oireyhtymässä polvilumpion ekstensorijärjestelmän krooninen liikakasvu on polvilumpion kärjen luu-jänne-risteyksessä.

Oireyhtymällä, joka tunnetaan myös nimellä "Jumperin polvi", on samanlaisia ​​oireita kuin "tenniskyynärpää" ja sen koetaan usein olevan erittäin kivulias. Polvilumpion jänteen liiallinen rasitus johtaa kovettumiseen ja kalsiumkertymiin jänteen kiinnityksessä polvilumpeen. Yleisurheilua tai palloa harrastavat urheilijat kärsivät usein polvilumpio-oireyhtymästä.

Ns. Chondromalacia patellae -henkilöillä kärsivillä on joskus myös voimakasta polvikipua. Tauti, joka englanninkielisissä maissa tunnetaan myös nimellä "juoksijan polvi", johtaa polvivaipan alapuolella olevan ruston pehmenemiseen ja rappeutumiseen. Erityisesti tämä koskee nuoria ja aktiivisia ihmisiä. Oireita esiintyy usein polven etupuolella tai polvilumpion kipuina.

Ylikäyttö, erityisen voimakkaat rustovoimat, reiden lihasten toimintahäiriöt, trauma, krooninen kuluminen sekä polvinivelen tulehdus, kolhi polviasennossa, kohonnut polvilumpio tai heikot nivelsiteet johtavat kondromalacia-patelliin.

Kipuoireyhtymä, joka saksankielisissä maissa tunnetaan nimellä “juoksijan polvi”, on toimintahäiriö ja ylikuormitustauti, ns. Iliotibiaalinen nivelsideoireyhtymä, joka aiheuttaa myös polviongelmia. Ne syntyvät, koska iliotibiaalinen nauha (jänteen levy, joka kulkee reiden ulkopuolelta sääreen) hieroo polvinivelen luita. Ärsytys aiheuttaa kudoksen tulehtumisen.

Niin kutsuttu Plica-oireyhtymä voi johtua polven kroonisesta ylikuormituksesta ja vaikuttaa usein kilpa-pyöräilijöihin. (Kuva: nokturnal / fotolia.com)

Niin kutsuttu plica-oireyhtymä johtaa usein myös polvikipuun, jossa synoviumin laajentuminen ja paksuuntuminen tai taitokset (plica) turpoavat tulehduksen takia ja muodostavat tuskallisen tartunnan nivelessä. Taitokset voivat ilmestyä polvikorvan ylä- ja alapuolelle, sivuille ja kohti nivelen keskiosaa, aiheuttaen kipua polvilumpion takana ja turvotusta ja jopa rustovaurioita. Vahvuusurheilijoihin ja pyöräilijöihin kohdistuu usein. Lisäksi aikaisempi vamma voi myös johtaa plica-oireyhtymään.

Kipu polvessa tulehduksesta

Polvinivelen tulehdus johtaa usein epämukavuuteen. Niveltulehduksella (niveltulehdus) voi olla erilaisia ​​syitä. Nivelreuma on yksi yleisimmistä niveltulehduksen muodoista. Taudin laukaisee immuunijärjestelmän toimintahäiriö, joten omat nivelet ja kudokset hyökkäävät ja tuhoutuvat. Siksi nivelreuma lasketaan autoimmuunisairauksiin. Se näkyy yleensä symmetrisesti molempien polvinivelten turvotuksen kautta, tyypillisiä ovat edelleen nivelien aamujäykkyys ja liikkeestä riippuva kipu.

Muita tulehduksen syitä voi olla esimerkiksi ärsytys (esim. Juoksijan polvessa). Lisäksi virusten tai bakteerien aiheuttamat infektiot voivat johtaa tulehdukseen polven alueella. Näihin kuuluvat vihurirokko, vihurirokko, hepatiitti B, hepatiitti C, HIV ja sikotauti. Bakteereja, jotka voivat aiheuttaa polvinivelen tulehduksen, ovat stafylokokit, streptokokit, salmonellat, kampylobakteerit ja borrelia. Sienet, kuten Candida-suvun, voivat myös aiheuttaa tulehdusta.

Polven kipu johtuu usein ns. Bursiitista, Bursa-tulehduksesta. Esimerkiksi polvessa on bursae kyljessä, polvikannen päällä tai alapuolella tai liitoksena nivelen sisäosaan. Sisäinen bursa loukkaantuu ensisijaisesti murtuman yhteydessä. Polvilumpion edessä ja alapuolella olevat bursaet ovat usein tulehtuneita korkean paineen vuoksi. Esimerkiksi tilaajaan vaikuttaa useammin krooninen bursiitti. Mutta putoaminen ja törmäysonnettomuudet tai tulehtunut haava voivat aiheuttaa bursiittia.

Ihmiset, joihin ns. Krooniset sisäiset polvisairaudet vaikuttavat, kärsivät myös Bakerin kystasta, nesteen täyttämästä pullistumasta polven ontelossa. Syitä ovat nivelreuma ja krooniset meniskivauriot. Jos polvi on loukkaantunut tai vaurioitunut, tulehdusprosessien seurauksena muodostuu enemmän nivelnestettä. Tämän seurauksena sisäinen nivelpaine kasvaa, mikä aiheuttaa ympäröivän sidekudoksen löystymisen. Nesteellä täytetty kysta kehittyy, Bakerin kysta.

Nivelreumalle on tunnusomaista tulehdukselliset prosessit, jotka aiheuttavat massiivista kipua sairastuneessa nivelessä. (Kuva: designua / fotolia.com)

Ruston luun vaurio syynä

Toinen sairaus, joka koskee pääasiassa 10–14-vuotiaita poikia, mutta myös urheilijoita, on Osgood-Schlatterin tauti. Kasvuhäiriössä luunpalat irtoavat polvilumpion jänteen (patellar-jänteen) ärsytyksestä etuosan sääressä ja voivat kuolla, mikä johtaa niin kutsuttuun aseptiseen osteonekroosiin. Tämä on kuollut luun alue polvilumpion nivelsiteen (polvilumpion jänteen) pohjassa polvikannen alapuolella.

Syiden oletetaan olevan mikrovammat tai harjoittelun aiheuttamat ylikuormitukset, säären pienentynyt kuormituskyky murrosiän hormonaalisten muutosten, liikalihavuuden ja paikallisten verenkiertohäiriöiden aikana.

Sinding-Larsen-Johanssonin tautia esiintyy pääasiassa miespuolisilla nuorilla ja urheilijoilla. Kivulias tulehdusreaktio polvilumpion kärjessä olevan polvilumpion jänteen kohdalla voi aiheuttaa palan luun irtoamisen polvilumpiosta ja kuoleman. Sinding-Larsen-Johanssonin tauti johtuu ylityöstä.

Lasten ja nuorten polvikipu voi johtua myös Pannerin taudista (osteokondroosi dissecans). Luuinekroosi vaikuttaa pääasiassa kuuden ja kymmenen vuoden ikäisiin poikiin. Tämä johtaa ns. Nivelhiiren, vapaan rustoluuosan, muodostumiseen, jonka syy voidaan jäljittää verenkiertohäiriöihin, ylikuormitukseen tai tuntemattomaan laukaisimeen. Vapaa nivelrunko voi asettua nivelen ja aiheuttaa vakavan tarttumisen, ruston vaurioitumisen ja myöhemmin niveltulehduksen.

Toinen syy pienille lapsille (ja harvemmin murrosikäisille) on Blountin tauti. Vaikuttavat kärsivät säären luun muodonmuutoksesta mediaalisen kasvulevyn kasvuhäiriön takia.

Chondropathia patellae on polvilevyn takana olevan ruston sairaus. Tyypillisiä valituksia ovat kipu portaita kiivettäessä, noustessa pitkien istuntojen jälkeen ja kyykyssä. Polvilumpion takaosassa olevaan nivelrustoon kohdistuu rappeutuvia muutoksia, joista tulee tuskallisia vasta, kun rappeuma on edennyt niin pitkälle, että myös alla oleva polvilumpion luu on hyökätty. Jos reiden luu on mukana, sitä kutsutaan patellofemoraaliseksi kipu-oireyhtymäksi. Katso myös polvinivelkipu.

Aineenvaihduntahäiriöt voivat johtaa muodonmuutoksiin ja vaurioihin polvinivelissä. (Kuva: artstudio_pro / fotolia.com)

Kipu polven alueella aineenvaihdunnan häiriöistä

Syy voi olla akuutti kihti. Virtsahappokiteet, joita ei ole hajonnut, kertyvät muun muassa niveliin ja sisäelimiin ja voivat aiheuttaa voimakasta kipua. Virtsahappoa esiintyy aineenvaihduntatuotteena myös terveillä ihmisillä. Se metaboloituu kuitenkin yleensä riittävästi.

Aineenvaihduntahäiriöt voivat johtaa virtsahapon muodostumiseen, mikä voi johtaa muodonmuutoksiin ja nivelvaurioihin. Niin kutsuttu näennäisharju on pyrofosfaattikiteiden muodostuminen ja laskeuma, mikä voi myös johtaa vakavaan nivelkivuun.

Hemofiliapotilailla on polvikipu nivelen verenvuodon vuoksi. Ensimmäinen verenvuoto nivelessä (alkuperäinen verenvuoto) johtuu usein onnettomuudesta. Entsyymit vapautuvat nivelkalvon (membrana synovialis) kautta, jonka kautta nivelessä oleva veri hajoaa. Siksi suurilla effuusioilla lisääntyy verisuonien läpäisemä synovia (nivelneste). Tuloksena on verenvuoto ja tulehdus.

Muita aineenvaihdunnan sairauksia, jotka voivat johtaa polvikipuun, ovat hemokromatoosi (raudan varastointitauti) ja hyperkolesterolemia.

Nivelten kuluminen polvekivun syynä

Polvinivelen kuluminen (polven nivelrikko) voi johtaa vakaviin polviongelmiin. Nivelen rusto voidaan tuhota kokonaan. Aiemmat vammat, kuten ristisolun repeämä tai meniskivaurio, ovat usein laukaisijoita. Kulumisen lisääntyessä potilas ei voi enää liikuttaa niveltään kokematta kipua.

Pahimmassa tapauksessa polvinivel jäykistyy. Siksi polven nivelrikon hoitojen tarkoituksena ei ole vain vapauttaa oireista kärsivää henkilöä, vaan myös ylläpitää nivelten liikkuvuutta. Tämä voi vaatia leikkausta ja jopa keinotekoisen polvinivelen. Varhaisella hoidolla kuluminen voidaan useimmiten pysäyttää.

Muut syyt

Lisäksi polvi- ja jalkakipuja voi esiintyä kasvukipujen, liikutettavan nivelen, kroonisen väsymysoireyhtymän, fibromyalgian ja kasvainten yhteydessä. Mahdollisten syiden suuren määrän vuoksi nämä selitykset edustavat vain valikoimaa yleisempiä laukaisijoita. Periaatteessa lääkärin tulisi ottaa yhteyttä jatkuvien tai toistuvien valitusten yhteydessä.

Niillä, jotka työskentelevät paljon polvillaan, on suurempi riski polviongelmiin. (Kuva: Ingo Bartussek / fotolia.com)

Riskitekijät

Riskitekijöihin kuuluvat polvillaan tai kyykistymällä suoritettavat aktiviteetit, kuten laattojen tai parketin asettaminen, sekä urheilua, joka voi rasittaa polvea, kuten juoksu tai hiihto. Polvialueen kivun tärkein riskitekijä on kuitenkin ylipaino nivelten lisääntyneen stressin ja liikunnan puutteen vuoksi.

diagnoosi

Koska syyt vaihtelevat lyhyestä ylikuormituksesta tapaturmiin ja aineenvaihduntasairauksiin, erilaistettu diagnoosi on tärkeä. Lääkäri kysyy ensin mahdollisista onnettomuuksista ja aikaisemmista sairauksista. Kivun tarkka lokalisointi on myös tärkeää syyn selvittämiseksi. Lääkäri suorittaa erilaisia ​​liiketestejä, jotta mahdolliset liikkeen rajoitukset voidaan määrittää.

Polven ulkoinen tutkimus voi antaa tietoa turvotuksesta ja punoituksesta. Tapauskohtaisesti lisätutkimukset, kuten röntgenkuvat, verikokeet, esimerkiksi tulehdusarvoja varten, ultraäänitutkimukset (sonografiat), magneettikuvaus (MRI), nivelen puhkaisut nivelefuusioille ja artroskoopit (polven endoskopia) ovat välttämättömiä.

Polvikivun hoito

Hoito riippuu ongelman syystä. Vaikka lyhytaikaiset, akuutit valitukset usein vetäytyvät itsestään, jatkuva ja / tai toistuva kipu polvessa vaatii hoitoa. Tulehduskipulääkkeitä määrätään usein. Lisäksi käytetään tarvittaessa yhteisiä injektioita ja yhteistä kastelua kortisonia sisältävillä aineilla. Paikallisia kipulääkkeitä voidaan antaa myös nivelelle.

Onko liikunnalla tai lepolla järkevää, riippuu diagnoosista. Fysioterapialla saavutetaan usein hyviä tuloksia. Lisäksi erityinen lihasten harjoittelu vahvistamista ja venyttämistä varten, tietyt urheilulajit, kuten uinti tai pyöräily, lämpö- tai kylmähoito, vesi- ja kylpyhoito, ultraäänihoito tai ortopediset siteet, kenkäkorkot tai kainalosauvat.

Polviongelmat voidaan usein saada hallintaan yksilöllisesti sovitetulla fysioterapialla. (Kuva: Contrastwerkstatt / fotolia.com)

Jos nämä hoidot eivät tarjoa helpotusta, leikkaus voi olla tarpeen. Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan artroskopian (polvinivelen peilaus) avulla. Jos polvinivelen rappeuma on hyvin edistynyt, voidaan käyttää tekoniveltä.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on riittävän ja riittävän liikunnan lisäksi suositeltava myös tasapainoinen ruokavalio. Tällä tavalla luut ja rusto toimitetaan kaikkien tärkeiden ravintoaineiden kanssa. Samanaikaisesti nivelnesteen koostumukseen ja määrään vaikuttaa positiivisesti, mikä varmistaa pienemmän kitkan yhteisten kumppaneiden välillä. Jos polvea liikutetaan, se sekoittaa nivelnesteen ja "öljyttää" sen samanaikaisesti niin, että myös rustoa ravitaan.

Naturopaattinen hoito polvikipuihin

Naturopatian näkökulmasta polvikipua tarkastellaan aina muiden kehon rakenteiden yhteydessä. Esimerkiksi hermo (reisiluun hermo), joka on vastuussa polven saannista, kulkee lannerangasta kahden lonkan taipuvan lihaksen (Iliopsoas-lihas) välillä. Tätä lihasta lyhentää kuitenkin usein istuminen pitkään toimistotyön aikana ja liikunnan puute. Jos kipua esiintyy nousun jälkeen tai ilman mekaanista rasitusta eikä perinteistä lääketieteellistä selitystä ole, osteopatian oireita pidetään usein tämän hermon puristumisen seurauksena.

Akupunktiota on käytetty pitkään Euroopassa osana perinteistä kiinalaista lääketiedettä oireiden lievittämiseen. Ohut neula asetetaan tiettyihin pisteisiin pitkin meridiaaneja (polkuja, joihin elämänenergia "Qi" virtaa).

Menettelyä, jossa näitä pisteitä lämmitetään, kutsutaan moksibustioon, pisteiden akupainehierontaan. Akupunktio voi tarjota helpotusta, erityisesti polven nivelrikko. Tämä on todistettu tieteellisillä tutkimuksilla.

Iilimatkat antavat tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia imemällä sylkeä
Entsyymit. Kuva: 2707195204 / fotolia.com)

Hoito iholle asetetulla iilimatolla voi olla lupaavaa. Iilimet päästävät salviansa mukana monia terveyttä edistäviä aineita.Esimerkiksi entsyymit aiheuttavat verisuonten laajenemisen, estävät veren hyytymistä ja niillä on tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia.

Muita naturopatiassa käytettyjä menetelmiä ovat kuppaus, jossa kuppauslasit vedetään lihasreittejä pitkin, sekä Ayurveda-hoito, joka koostuu hieronnoista, ulkoisista sovelluksista kasviperäisten öljyjen ja annospussien kanssa, erityisestä ruokavaliosta ja joogaharjoituksista.

Fytoterapia, jossa käytetään erilaisia ​​lääkekasveja, on myös usein osa polvikivun luonnollista hoitoa. (ag)

Tunnisteet:  Galleria Yleisesti Naturopatian