Aivotahdistimet voivat auttaa Parkinsonin potilaita

Epämiellyttävä ja tuskallinen: halkeilevat kädet. Kuva: Astrid Gast - fotolia

Parkinsonin tauti: aivotahdistin pitää impulsiivisen käyttäytymisen kurissa

Parkinsonin tauti on parantumaton, kroonisesti etenevä keskushermoston sairaus. On kuitenkin olemassa hoitovaihtoehtoja, jotka voivat tehdä Parkinsonin elämästä siedettävämmän. Potilaat voivat hyötyä muun muassa aivotahdistimesta.

'

Toiseksi yleisin neurodegeneratiivinen sairaus Saksassa

Saksan neurologiayhdistyksen (DGN) mukaan Parkinsonin tauti on yksi yleisimmistä keskushermoston sairauksista. Arvioiden mukaan Saksassa on yli 400 000 ihmistä. Parkinsonin tauti on toiseksi yleisin neurodegeneratiivinen sairaus Alzheimerin dementian jälkeen. Hermostosairaus on edelleen parantamaton tänään, mutta on olemassa hoitovaihtoehtoja, jotka tekevät elämästä siedettävämmän kärsiville. Esimerkiksi syvä aivostimulaatio (DBS) pitkälle edenneessä Parkinsonin taudissa paitsi lievittää liikehäiriöitä myös vakauttaa mielialaa, kuten tutkijat ovat nyt löytäneet.

Parkinsonin tauti on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista Saksassa. Tutkijat ovat nyt havainneet, että aivojen sydämentahdistin paitsi lievittää häiriöitä liikkeessä, myös vakauttaa potilaan mielialaa. (Kuva: Astrid Gast / fotolia.com)

Syvä aivojen stimulaatio parantaa mielialaa

Kuten DGN ja German Parkinson Society (DPG) raportoivat yhteisessä lehdistötiedotteessa, ranskalais-saksalaisen tutkimuksen (EARLYSTIM) lisäarviointi, joka julkaistiin Lancet Neurology -lehdessä, kumoaa pelon, että kirurginen toimenpide aiheuttaa emotionaalisia vaihteluja ja impulssikontrollihäiriöt Parkinsonin potilaat voivat voimistua.

"Päinvastoin: EARLYSTIM-tutkimuksen arviointi osoittaa, että vaihtelut jopa vähenevät stimulaatiohoidon aikana. DBS parantaa merkittävästi hyvinvointia ja siinä määrin, että sitä ei voida saavuttaa pelkästään lääkkeillä ”, professori Dr. Günter Deuschl DGN: stä.

"Tutkimus antaa hyvät perustelut DBS: n suosittelemiseksi valituille potilaille, joilla on neuropsykiatrisia vaihteluita tai impulssikontrollihäiriöitä", kommentoi professori Rüdiger Hilker-Roggendorf, Vest-klinikan (Recklinghausen) neurologian klinikan päälääkäri ja DPG: n hallituksen jäsen. .

150000 potilasta on jo hoidettu onnistuneesti

Parkinsonin tauti on kroonisesti etenevä sairaus, jossa mm. Aivojen ns. Mustan aineen (substantia nigra) solut kuolevat. Nämä solut tuottavat välittäjäainetta dopamiinia, mikä on tärkeää esimerkiksi motoristen taitojen hallitsemisessa.

Dopamiinin puuttuessa esiintyy tyypillisiä motorisia oireita, kuten liikkumisnopeuden hidastaminen, kävely pienin askelin, puhehäiriöt, vapina ja käsien ja jalkojen jäykkyys.

Syvä aivostimulaatio (DBS) - jota joskus kutsutaan "aivotahdistimeksi" - voi auttaa, kun liikehäiriöitä ei voida enää hallita riittävästi lääkityksellä.

Toimenpiteen aikana aivoihin istutetaan mikroelektrodeja, jotka estävät tiettyjä aivojen alueita heikoilla sähköisillä aaltoilla. Yli 150 000 potilasta maailmanlaajuisesti on jo hoidettu onnistuneesti tällä menetelmällä.

Pulssikontrollihäiriöt ovat yleisiä

Jotkut asiantuntijat pelkäsivät kuitenkin, että menettely voi lisätä estämättömän käyttäytymisen, kuten uhkapeliriippuvuuden, ostoksilla tai estämättömän seksuaalisuuden, riskiä.

Onko näiden ns. Hyperdopaminergisten häiriöiden syy itse sairaudessa vai sähköstimulaatiossa, ei voitu erottaa ilman yksityiskohtaista tutkimusta.

Tutkimus, johon osallistui 251 italialaista Parkinsonin tautia sairastavaa potilasta, jotka jo kärsivät lääkehoidon motorisista komplikaatioista (dyskinesia), osoitti äskettäin, että impulssikontrollihäiriöt ovat yleisiä:

Impulssikontrollihäiriöistä kärsivien osuus oli 55 prosenttia, 36 prosentissa tapauksista tämä luokiteltiin kliinisesti tärkeäksi.

"Nyt saatavilla olevan EARLYSTIM-tutkimuksen alianalyysi osoittaa suurella tieteellisellä näytöllä, että käyttäytymishäiriöt ja mielialan säätely voivat parantua, jos potilaat saavat DBS: ää aikaisin ja sitten lääkehoitoa voidaan pienentää", professori Hilker-Roggendorf sanoo.

Elämänlaatu parani

Saksan ja Ranskan terveysministeriöiden ja aivotahdistimen valmistajan rahoittaman 251 potilaan tutkimuksen ensimmäiset tulokset julkaistiin viisi vuotta sitten.

Tuolloin tutkimuksen johtaja professori Deuschlin johdolla elämänlaatu oli keskeinen tutkimustavoite.

Parkinsonin potilailla, joita hoidettiin myös syvällä aivostimulaatiolla, oli korkeampi elämänlaatu kuin potilailla, jotka olivat saaneet vain lääkkeitä.

Vähemmän mielialan vaihteluja, parempi impulssin hallinta

Seuraava arviointi osoittaa nyt, että DBS parantaa myös potilaan emotionaalisia vaihteluja. Neuropsykiatriset vaihtelut pysyivät muuttumattomina potilailla, jotka olivat saaneet vain lääkkeitä.

Ylimääräisen DBS: n avulla vastaava arvo Ardouin-asteikolla (Ardouin-käyttäytymisen asteikko Parkinsonin taudissa) laski 0,65 pistettä.

Ero oli erittäin suuri myös hyperdopaminergisten käyttäytymishäiriöiden (impulssikontrollihäiriöt, hypomania, volatiliteetti) tapauksessa: DBS: n kanssa arvo laski 1,26 pistettä - verrattuna 1,12 pisteen kasvuun, kun potilaille annettiin vain lääkitystä.

Sitä vastoin ns. Hypodopaminergisissä käyttäytymishäiriöissä, kuten apatiassa ja masennuksessa, ei havaittu eroa riippumatta siitä, olivatko potilaat saaneet vain lääkkeitä vai DBS: ää.

"Tutkimus vastaa tärkeisiin kysymyksiin Parkinsonin taudin potilaiden hoidosta, jotka kärsivät taudin epävakaasta ilmenemisestä mielialan vaihteluilla ja käyttäytymishäiriöillä", professori Hilker-Roggendorf sanoo.

”Lääkkeiden aiheuttamat pulssinhallintahäiriöt voivat parantua DBS: n aikana, apatia ja masennus eivät lisäänny DBS: n alla. DBS: ää voidaan käyttää sopivilla potilailla taudin keskivaiheessa hyvällä teholla ja riittävällä turvallisuudella. "(Ad)

Tunnisteet:  Lääkekasvit Hausmittel Oireet