Keltaiset silmät - syyt, hoito ja ehkäisy

Silmän keltainen väri osoittaa yleensä maksasairauden tai sappirakon. (Kuva: logo3in1 / fotolia.com)

Kellertävä värimuutos silmässä - keltaiset silmänvalkeat

Keltaiset silmät osoittavat yleensä maksasairauden tai sappirakon. Tämä ei kuitenkaan ole - kuten usein oletetaan - joka tapauksessa
ns. "keltaisuus" (keltaisuus), sen sijaan esimerkiksi maksatulehdus (hepatiitti) tai sappikivet voivat olla laukaisija.

'

Toinen mahdollinen syy on vaaraton, geneettinen aineenvaihduntahäiriö "Morbus Meulengracht", joka tunnetaan myös nimellä Gilbertin oireyhtymä ja joka vaikuttaa noin 5 prosenttiin väestöstä. Siksi keltaiset silmät eivät automaattisesti osoita vakavaa sairautta - kuitenkin, jos silmien alla oleva valkoinen iho värjäytyy, sairastuneiden tulisi välittömästi kääntyä lääkärin puoleen tarkempaa selvitystä varten.

määritelmä

Keltaisista silmistä puhutaan yleensä, kun silmien valkoinen iho (sclera tai "nahkainen iho") on muuttunut keltaiseksi tai keltaiseksi. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu maksan tai sappirakon sairaudesta, varsinkin jos ihon ja limakalvojen kellastumista ja tuskallisia oireita esiintyy samanaikaisesti. Jotta riskejä ei otettaisi, on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, jos kovakalvon väri muuttuu, syyn selvittämiseksi tarkasti.

Silmän keltainen väri viittaa yleensä maksa- tai sappirakon sairauteen. (Kuva: logo3in1 / fotolia.com)

Yleinen syy: keltaisuus (keltaisuus)

Keltaisten silmien yleisin syy on ns. "Keltaisuus" (lääketieteellinen: keltaisuus), joka on ihon, limakalvojen ja silmien dermiksen (sklera) keltainen värimuutos. Keltaisuus ei kuitenkaan ole itsenäinen sairaus, vaan oire, joka esiintyy useiden perussairauksien kanssa.

Silmän kellertävä värimuutos johtuu kelta-ruskehtavasta sappipigmentistä "bilirubiini", jota syntyy suurelta osin, kun punainen veripigmentti (hemoglobiini) hajotetaan (latinalainen bilis = sappi ja ruberi = punainen). Ei-vesiliukoinen bilirubiini muuttuu ensin vesiliukoiseksi bilirubiiniksi maksassa, se saavuttaa suoliston sappiteiden kautta ja lopulta erittyy suurimmaksi osaksi ulosteeseen. Jos sapen metabolia tai ulosvirtaus kuitenkin häiriintyy, bilirubiinia ei voida erittää vastaavasti - seurauksena sappipigmentin pitoisuus veressä kasvaa, mikä voi johtaa keltaisuuteen.

Jos silmät muuttuvat keltaisiksi, useimmissa tapauksissa epäillään maksasairautta, joten keltaisuutta ja hepatiittia (maksatulehdus) ei usein erotella.Mutta edellisellä voi olla useita syitä, eikä se vaikuta vain maksaan pitkään. Siitä huolimatta epäily sairastuneesta maksasta vahvistuu usein, joten jos silmät ovat keltaisia, lääkäriin tulisi ottaa yhteyttä mahdollisimman pian luotettavan diagnoosin saamiseksi.

Kolmen tyyppinen keltaisuus

Jos keltaisuus on todellisuudessa läsnä, lääketieteellinen ero tehdään kolmen tyypin välillä:

1.) Ns "Hemolyyttinen keltaisuus" johtuu punasolujen ennenaikaisesta tai lisääntyneestä hajoamisesta (hemolyysi), jonka seurauksena epäsuora bilirubiini kerääntyy vereen eikä maksa voi enää hajottaa pigmenttiä. Tämän seurauksena bilirubiini kerääntyy kudokseen ja ihon ja silmien tyypillinen värimuutos tapahtuu.

Tässä tapauksessa syyt ovat yleensä verisairaudet, kuten melkein yksinomaan synnynnäinen "pallomainen soluanemia". Lisäksi on olemassa useita immuunijärjestelmään liittyviä sairauksia, jotka liittyvät verisolujen tuhoamiseen vasta-aineilla, joita voi esiintyä myös toistuvien verensiirtojen seurauksena. Muita hemolyyttisen keltaisuuden syitä voivat olla esimerkiksi malaria, muut virusinfektiot, palovammat, myrkytys tai keinotekoinen sydänventtiili, koska verisolut voivat vahingoittua jatkuvassa kosketuksessa metallin kanssa.

Keltaisen värin lisäksi hemolyyttinen keltaisuus johtaa usein tummaan ulosteeseen ja punaruskeaan virtsaan; taudin syystä riippuen on muita oireita, kuten kuume, uupumus tai pahoinvointi. Koska hemolyyttinen muoto syntyy pohjimmiltaan maksan ulkopuolella tai edessä, käytetään usein termiä "pre-hepatic icterus" (latinankielisen pre = ennen ja hepar = maksa).

2.) Yhdellä "Maksan keltaisuus" toisaalta, bilirubiini ei enää imeydy maksasoluihin tai imeytyy vain pelkistetyssä muodossa. Syyt löytyvät täältä verrattuna maksan prehepaattiseen muotoon, usein se on maksatulehdus (hepatiitti).

Nämä voivat johtua esimerkiksi viruksista (esim. Hepatiitti B) tai lääkkeistä (esim. Parasetamoli, antibiootit, kuten tetrasykliini tai rifampisiini, estrogeenit, testosteroni). Useimmissa tapauksissa alkoholi on kuitenkin laukaisu vakaville maksavaurioille maksan keltaisuuden yhteydessä, mikä voi johtaa pitkälle edenneeseen maksan arpeutumiseen (kirroosi) tai jopa maksasyöpään (maksasolusyöpä).

Maksan keltaisuus aiheuttaa myös usein vatsakipua ja pahoinvointia. (Kuva: chombosan / fotolia.com)

Maksan keltaisuuden tapauksessa jakkara on yleensä normaalia tai hieman vaaleampi, ja syystä riippuen keltaisten silmien ja keltaisen ihon lisäksi esiintyy useita muita oireita, kuten vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu tai krooninen väsymys.

3.) Kolmatta vaihtoehtoa kutsutaan lääketieteellisesti "Posthepatic keltaisuus" (tai "kolestaattinen keltaisuus"), koska tässä tapauksessa ongelma ilmenee vasta sen jälkeen, kun maksa on jo tehnyt bilirubiinista vesiliukoisen ja siten periaatteessa poistettavan (latinalainen post = jälkeen, hepar = maksa). Mutta juuri tässä maksan jälkeinen keltaisuus jumittuu, koska nyt sappeen liuennut bilirubiini ei pääse suolistoon sappitiehyissä olevan esteen takia, mikä aiheuttaa sen kertymisen veressä ja silmien kellertävän värimuutoksen. ja iho.

Häiriöidyn sapen ulosvirtauksen (kolestaasi) seurauksena silmien ja ihon kellastumisen lisäksi usein ilmenee lisääntyneen sappihapon aiheuttama jatkuva kutina. Toinen oire posthepatic-keltaisuudesta on vaalea uloste, koska koska bilirubiini ei enää saavuta suolistoa, puuttuu myös vastaava hajoamistuote (sterkobilinogeeni), joka on vastuussa jakkaran normaalista vaaleasta tummanruskeaan väriin.

Se on päinvastoin virtsan kanssa, joka postepataattisessa muodossa on usein tummanruskea tai "oluenruskea", koska koska kelta-ruskea bilirubiini ei voi enää virrata ulos sapen kautta, se siirtyy ensin vereen ja on lopulta erittyy munuaisten kautta.

Useimmissa tapauksissa sappiteiden este on sappikivi, joka estää sapen virtauksen, esimerkiksi sappitiehyen suussa. Kaiken kaikkiaan naiset kärsivät useammin kuin miehet, syyn oletetaan yleensä olevan geneettisiä tekijöitä, ja liikalihavuudella voi olla merkitystä myös asiantuntijoiden näkökulmasta.

Adheesiot leikkausten tai kasvaimen seurauksena haiman pään tai sappiteiden alueella ovat myös mahdollisia. Tällöin ilmenee muita oireita, kuten voimakas ylävatsakipu ja merkittävä painonlasku. Sappikivet puolestaan ​​aiheuttavat vain joissakin tapauksissa ongelmia, kuten pahoinvointia ja kipua ylävatsassa syömisen jälkeen, joskus vatsakipu voi olla myös voimakasta ja kouristavaa (koliikkia).

Vastasyntyneen keltaisuus

Hemolyyttisen keltaisuuden usein esiintyvä "erityinen muoto" on "vastasyntyneen keltaisuus", jota esiintyy noin 60%: lla kaikista vastasyntyneistä 2-3 päivää syntymän jälkeen ja joka yleensä häviää noin viikon kuluttua. Tämä johtaa myös vauvojen silmien ja ihon keltaisuuteen, joissakin tapauksissa lisätään hitaampia liikkeitä, heikentynyt reaktiokyky ja vähentynyt halu juoda.

Oireista huolimatta vastasyntyneellä keltaisuudella ei useimmissa tapauksissa ole mitään taudin arvoa. Sen sijaan tämä keltaisuuden muoto on melkein aina maksan "sopeutumishäiriö", joka ei ole vielä täysin kehittynyt, ja siksi bilirubiinia ei voida vielä muuntaa ja erittää asianmukaisesti. Tämän seurauksena lisääntynyt sappipigmentin määrä elimistössä saa ihon ja limakalvot kellastumaan.

Vastasyntyneillä silmien ja ihon keltaisuus johtuu enimmäkseen maksan sopeutumishäiriöstä. (Kuva: Zffoto / fotolia.com)

Tämä voi tapahtua myös silloin, kun suuria määriä punasoluja (erytrosyyttejä) hajoaa, esimerkiksi johtuen äidin ja lapsen veriryhmien yhteensopimattomuudesta tai tietyissä synnynnäisen anemian (anemia) muodoissa. Harvinaisissa tapauksissa mustelmat syntymän jälkeen voivat johtaa vastasyntyneeseen keltaisuuteen, koska sen sisältämän hemoglobiinin metabolia luo lisääntyneen määrän bilirubiinia, jota maksa ei puolestaan ​​pysty hajottamaan vastaavasti.

Lisäksi ennenaikainen syntymä, tietyt lääkkeet tai aineenvaihdunnan häiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat johtaa siihen, että maksa ei kykene selviytymään sappipigmentin muuttumisesta ja erittymisestä, mikä johtaa keltaisuuteen.

Joissakin tapauksissa on tila, jota kutsutaan rintamaidon terukseksi: keltaisuus johtuu imetyksestä, ja uskotaan, että äidinmaidon proteiinit estävät bilirubiinin hajoamisen.

Vaikka vastasyntyneiden keltaisuus on enimmäkseen vaaraton, on myös tapauksia, joissa bilirubiinipitoisuus veressä nousee liian jyrkästi ja on olemassa vaara, että hermokudos tai jopa tietyt aivojen alueet voivat vahingoittua (kernicterus). Silmien ja ihon kellastumisen lisäksi vauva on usein vähemmän aktiivinen, koska hän juo vähän, on pysyvästi uninen ja usein haukottelee. Taudin edetessä se voi johtaa hengenahdistukseen, kouristuksiin, lisääntyneeseen lihasjännitykseen ja lisääntyneeseen huutoon.

Keltaiset silmät familiaalisesta hyperbilirubinemiaoireyhtymästä

Jos jostakin mainituista sairauksista ei ole näyttöä, syy voi olla ns. "Familiaalinen hyperbilirubinemiaoireyhtymä", joka kuvaa erilaisia ​​perinnöllisiä aineenvaihduntahäiriöitä, joille kaikille on tunnusomaista lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä - mutta tuskin ole mikä tahansa taudin arvo.

Yleisin muoto on enimmäkseen vaaraton Meulengrachtin tauti (myös Gilbertin oireyhtymä), joka vaikuttaa noin 5 prosenttiin väestöstä (pääasiassa nuoria miehiä). Tässä "taudissa" synnynnäinen entsyymivika tarkoittaa, että bilirubiinia ei voida hajottaa kokonaan ja sen seurauksena se kerääntyy vereen.

Useimmissa tapauksissa Meulengracht-potilailla ei ole lainkaan oireita, ainoa oire on usein ihon ja silmien tilapäinen kellastuminen. Harvinaisemmissa tapauksissa esiintyy kuitenkin voimakkaampia - enimmäkseen uusiutuvia - oireita, kuten voimakasta väsymystä, pahoinvointia, ajon puutetta tai keskittymisongelmia. Lisäksi on olemassa mahdollisia valituksia, kuten ruoansulatushäiriöt tai vatsakrampit, jotka kuitenkin vaikuttavat ensisijaisesti erityisen ohuisiin potilaisiin alkoholin tai nikotiinin käytön jälkeen, koska nämä aineet johtavat bilirubiiniarvon nousuun.

Koska sappipigmentin pitoisuus on tällaisessa tapauksessa lisääntynyt, mutta maksan arvot eivät yleensä ole koholla, Meulengrachtin taudissa ei yleensä ole lisääntynyttä kutinaa - kuten esimerkiksi postepataattisen keltaisuuden tapauksessa.

On muitakin familiaalisia hyperbilirubinemiaoireyhtymiä, jotka voivat aiheuttaa silmien keltaisuuden, mutta ovat paljon harvinaisempia verrattuna Meulengrachtin tautiin. Esimerkiksi "Crigler-Najjarin oireyhtymä”Vastasyntyneiden perinnöllinen sairaus, jonka taajuus on 1: 1 miljoonaa ja joka vaikuttaa ensisijaisesti maksaan. Tämän oireyhtymän aiheuttaa myös entsyymivika, joka on vastuussa bilirubiinin erittymisestä, mutta vika on paljon selvempi kuin Meulengrachtin taudissa.

Tehdään ero kahden tyypin välillä: tyypin 1 Crigler-Najjarin oireyhtymä, joka esiintyy välittömästi syntymän jälkeen ja jolle on ominaista liiallisesti lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä (hyperbilirubinemia), joka, jos hoitoa ei toteuteta, johtaa yleensä vakavaan keskushermosto Kernicterus ”) ja siten hoitamattomat potilaat kuolevat yleensä varhaislapsuudessa.

Toisaalta tyypin 2 Crigler-Najjarin oireyhtymän kulku on vähemmän äärimmäinen, ja kernicterusta esiintyy vain harvoissa tapauksissa. Sen sijaan keltaisuuden oireet, kuten ihon ja silmien keltaisuus ja voimakas kutina, ovat ainoat oireet.

Dubin-Johnsonin oireyhtymä ja Dubin-Johnsonin oireyhtymä

Myös "Dubin Johnsonin oireyhtymä"Onko hyvin harvinainen perinnöllinen maksasairaus, jossa häiriö" suoran ", vesiliukoisen bilirubiinin erittymisessä sappeen. Dubin-Johnsonin oireyhtymä - joka vaikuttaa ensisijaisesti naisiin - näkyy myös keltaisuuden tyypillisissä oireissa, jotka usein laukaistaan ​​lisäsairauksista, raskaudesta, suun kautta otettavista ehkäisyvalmisteista tai lääkkeistä. Keltaisuuden satunnaisten vaiheiden lisäksi tässä taudissa ei yleensä ole muita oireita, joten hoito ei yleensä ole tarpeen.

Kliinisesti samanlainen kuin Dubin-Johnsonin oireyhtymä, on ns.Roottorin oireyhtymä“, Jota esiintyy myös hyvin harvoin, mutta vaikuttaa molempiin sukupuoliin yhtäläisesti. Myös tässä perinnöllisessä sairaudessa suoran bilirubiinin erittyminen sappeen häiriintyy geneettisen vian vuoksi. Keltaisuuden lisäksi tässä ei yleensä ole muita oireita; harvinaisissa tapauksissa ilmenee epäspesifisiä valituksia oikean ylävatsan alueella ja kuumetta. Näin ollen hoito ei yleensä ole tarpeen.

Summerskill-Walshe-Tygstrupin oireyhtymä

Niin kutsuttu Summerskill-Walshe-Tygstrupin oireyhtymä (tai "hyvänlaatuinen uusiutuva kolestaasi") on myös yksi harvoista perinnöllisistä hyperbilirubinemiaoireyhtymistä, joissa geneettinen vika johtaa ensisijaisesti lasten ja nuorten aikuisten suoran bilirubiinin lisääntymiseen veressä.

Silmien ja ihon kellertävä värimuutos voi johtua synnynnäisistä metabolisista sairauksista. (Kuva: logo3in1 / fotolia.com)

Tälle oireyhtymälle ovat tyypillisiä kroonisesti toistuvat keltaisuuden iskut silmien, limakalvojen ja ihon värimuutoksilla sekä muut tyypilliset oireet, kuten väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kutina ja arkuus oikeassa ylävatsassa. Summerskill-Walshe-Tygstrup -oireyhtymän laukaisija voi sisältää raskauden tai infektiot - useimmissa tapauksissa erityistä laukaisinta ei kuitenkaan voida tunnistaa selvästi. Spesifistä hoitoa ei ole; oireenmukaista hoitoa annetaan yleensä keltaisuuden puhkeamisen aikana.

Silmien värimuutokset keltaisesta kuumeesta

Toinen syy voi olla ns. "Keltakuume". Tämä on keltakuumeviruksen aiheuttama virusinfektio, joka, samoin kuin malaria, tarttuu hyttysiin. Tämä on yksi ns. "Flaviviruksista", joiden perheisiin kuuluu myös dengue-virus ja hepatiitti C -virus. Itämisaika on kolmesta kuuteen päivään, sitten on äkillinen kuume, johon liittyy päänsärky, vilunväristykset, selkäkipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu.

Useimmissa tapauksissa oireet häviävät muutaman päivän kuluttua, mutta joissakin tartunnan saaneista tauti siirtyy toiseen vaiheeseen, jonka aiheuttaa uusiutunut kuume, vatsakipu ja keltaisuus tai ihon ja silmien keltaisuus seurauksena. maksa on merkitty. Lisäksi esiintyy suun limakalvon, sidekalvon ja nenäverenvuodon ulkoista verenvuotoa sekä vakavaa sisäistä verenvuotoa ruoansulatuskanavassa vakavien kudosvaurioiden seurauksena, mikä johtaa vereen ulosteessa ja oksenteluun.

Jos tämä taudin toinen vaihe selviää, taudille on elinikäinen immuniteetti, mutta keltakuume on kohtalokas noin 20 prosentilla sairastuneista.

diagnoosi

Monissa tapauksissa yksityiskohtainen anamneesi on jo hyvin informatiivinen diagnoosin kannalta, koska jo käy selväksi, voisiko aiemmilla sairauksilla, ulkomaanmatkoilla tai aikaisemmilla lääkehoidoilla olla merkitystä vai onko esimerkiksi raskaus, työ kemikaalien kanssa tai lisääntynyt kulutus alkoholin tai huumeiden. Tämän vuoksi asianomaisten on keskusteltava avoimesti ja rehellisesti lääkärinsä kanssa valituksistaan, mutta myös ylellisyysruokien käsittelystä, jotta väärän diagnoosin riski ei vaarannu.

Seuraavan fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri pystyy nopeasti tunnistamaan useita syitä epänormaalien muutosten perusteella: Esimerkiksi tuntettava sappirakko osoittaa mahdollisesti pahanlaatuisen sappitiehyiden ruuhkan, kun taas suurentunut, melko nodulaarinen maksa liittyy kirroosiin - varsinkin jos , muun muassa, punoittavat kämmenet, sileä punainen kieli ja pienet, laajentuneet ihon laskimot.

Jos silmänvalkuainen muuttuu keltaiseksi, on heti otettava yhteys lääkäriin. (Kuva: cucurudza / fotolia.com)

Laboratoriotestit ovat tärkeä työkalu keltaisille silmille, koska bilirubiinin ja erilaisten entsyymien, kuten "gamma-glutamyylitransferaasi" (Gamma-GT), pitoisuuden määrittäminen antaa tietoa mahdollisista syistä. Verenkuvat ja virtsakokeet, joilla myös tarkistetaan hemoglobiini ja proteiini, ovat myös hyödyllisiä diagnoosin tekemisessä.

Lisäksi diagnoosissa on kuvantamismenettelyjä: Tavanomaisella ultraäänellä vatsaontelon elimet voidaan näyttää ja arvioida nopeasti ja kivuttomasti, ja esimerkiksi maksan tai pernan pinnan ja koon muutokset voidaan havaita.

"Endoskooppinen" ultraäänitutkimus mahdollistaa tarkemman diagnoosin, jossa elimet voidaan tutkia sisäpuolelta letkun tai putkimaisen lääketieteellisen instrumentin (endoskoopin) avulla. Jos tämä ei riitä, erityinen endoskooppinen toimenpide nimeltä "endoskooppinen retrograattinen kolangio-pankreaografia" (ERCP) tarjoaa lisämahdollisuuden tutkia sappirakkoa ja haiman kanavajärjestelmää röntgenkontrastiväliaineella ja erityisellä endoskoopilla.

Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) voidaan myös käyttää diagnoosissa, mutta näitä toimenpiteitä käytetään yleensä syövän epäillessä.

Hoito keltaisille silmille

Hoitovaihtoehdot riippuvat kyseisestä syystä ja ovat vastaavasti melko erilaisia ​​- lähinnä siksi, että dermiksen kellastuminen vaikuttaa usein myös lapsiin ja nuoriin. "Hemolyyttisen" (punasolujen hajoamisen aiheuttaman), "maksan" (maksan aiheuttaman) ja "kolestaattisen" (sappinesteen häiriön aiheuttaman) välisen eron mukaan vastaava hoito vaihtelee.

Jos esimerkiksi sappia on jäljellä, sappitiehakset puhdistetaan sappikivistä tai kasvaimista endoskooppisella toimenpiteellä.Sitten käytetään pieniä muovista tai metallista valmistettuja putkia (stenttejä), jotka työnnetään tukkeutuneeseen sappikanavaan ja antavat tukkeutuneen sapen valua pois. Kuitenkin, jos sappirakko jatkuu sairaana, se on usein poistettava kirurgisesti - tämän vuoksi klassisen leikkauksen lisäksi käytetään yhä enemmän lempeää laparoskopiaa (laparoskooppista kolekystektomia).

Akuutit maksatulehdukset paranevat spontaanisti monissa tapauksissa, ne muuttuvat kroonisiksi, mutta käytetään viruslääkkeitä. Hepatiitin hoitoon voidaan käyttää myös erilaisia ​​toimenpiteitä - esimerkiksi hepatiitti B: n tapauksessa käytetään virusta estäviä lääkkeitä (esim. Lamivudiinia), joka alentaa veren bilirubiinitasoa ja vähentää siten silmien ja ihon keltaisuutta. .

Hepatiitti C: n hoidossa käytetään mm. Polymeraasin estäjiä ja proteaasin estäjiä. (Kuva: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Jos alkoholi, lääkitys tai muut myrkyt aiheuttavat silmien keltaisuutta, on tärkeää välttää näitä aineita välittömästi ja selventää muita hoitovaiheita, kuten lääkitysmuutos tai mahdollinen riippuvuushoito lääkärin kanssa.

Jos keltaiset silmät ovat Meulengrachtin taudin aiheuttamia, sitä ei voida hoitaa, koska geneettisen entsyymin vikaa ei voida korjata eikä korvata. Tämä ei kuitenkaan ole ongelma suurimmalle osalle sairastuneista, koska normaalisti elämäntapa voidaan sovittaa melko hyvin aineenvaihdunnan häiriöiden kanssa, joten Meulengracht - jos ollenkaan - tarkoittaa vain pieniä rajoituksia. Alkoholia, tupakointia, infektioita sekä stressiä ja pitkittynyttä nälkää tai paastoa tulisi kuitenkin välttää, koska tämä johtaa usein bilirubiinin lisääntymiseen.

Perheelliselle hyperbilirubinemiaoireyhtymälle "Dubin-Johnson", "Roottori" ja "Summerskill-Walshe-Tygstrup" ei ole olemassa erityisiä terapeuttisia lähestymistapoja. Tyypin 1 Crigler-Najjarin oireyhtymän konservatiivinen hoito suoritetaan yleensä päivittäisellä valohoidolla sinisellä valolla ja entsyymi-inhibiittoreiden sekä kalsiumkarbonaatin ja kalsiumfosfaatin saannilla stimuloimaan veteen liukenemattoman bilirubiinin ulosvirtausta suolistoon.

Toinen hoitovaihtoehto on maksansiirto. Koska tyypin 2 Crigler-Najjarin oireyhtymässä on vain osittainen entsyymipuutos, hoidossa käytetään normaalisti lääkettä "fenobarbitaali", joka useimmissa tapauksissa voi alentaa bilirubiinitasoa.

Jos kyseessä on keltakuume-infektio, terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat yksinomaan oireiden hoitoon, koska tällä hetkellä ei ole lääkettä, joka kykenisi torjumaan taudinaiheuttajaa tehokkaasti. Koska useimmissa tapauksissa on vain lieviä oireita, tauti on helppo hoitaa, mutta intensiivinen sairaanhoito on välttämätöntä vaikeimmissa tapauksissa. Vastaavasti, jos epäillään keltaista kuumetta, sairastuneiden tulisi joka tapauksessa hoitaa klinikka, jolla on kokemusta trooppisten sairauksien hoitamisesta ja jolla on asianmukaiset varusteet.

Vastasyntyneen keltaisuuden hoito

Vastasyntyneen keltaisuuden hoito riippuu veren bilirubiinipitoisuuden tasosta: Jos se on "normaali", eli vaaraton keltaisuuden muoto syntymän jälkeen ja vain vähän kohonnut bilirubiinipitoisuus, hoitoa ei yleensä tarvita - Sen sijaan oireet yleensä menevät itsestään muutaman päivän kuluttua, eikä komplikaatioita ole odotettavissa myöskään terveillä lapsilla.

Jos arvot ylittävät tietyn rajan tiettyjen aivojen alueiden (ytimen terus) vaurioitumisen lisääntyneen riskin vuoksi, käytetään välittömästi valohoitoa (valohoito), jossa lapsi säteilytetään sinisellä valolla, jolloin varastoitu veteen liukenematon bilirubiini muuttuu vesiliukoiseksi bilirubiiniksi, jonka keho voi sitten erittää. Vaikeissa tapauksissa, joissa bilirubiiniarvot ovat erittäin korkeat, on yleensä suoritettava ns. ”Verenvaihto”, jossa lapsen veri korvataan peräkkäin sopivalla luovuttajaverellä.

Ns. ”Rintamaidon keltaisuus” ei toisaalta vaadi hoitoa, eikä imetystä yleensä tarvitse keskeyttää. Kuitenkin, jos lapsen keltaisuus jatkuu pidempään ja muut syyt on suljettu pois, suositellaan lyhyttä taukoa imetyksessä. Tänä aikana maito pumpataan pois ja keitetään sen sijaan, mikä muuttaa lämmössä olevaa proteiinia ja sappipigmentin hajoamista ei enää estetä. Jos keltaisuus taantuu seurauksena, imetys voi jatkua ilman ongelmia.

Jos lapsen keltaisuus jatkuu rintamaidon keltaisuuden kanssa, on suositeltavaa maitoa erittää jonkin aikaa ja keittää se. (Kuva: Foto-Point / fotolia.com)

Keltaisten silmien ehkäisy

Heti kun silmät kellastuvat, lääkärikäynti on väistämätöntä, jotta syy voidaan paljastaa ja asianmukainen hoito voidaan aloittaa. Siitä huolimatta on olemassa joitain tapoja etukäteen vahvistaa maksan, pernan ja haiman terveyttä kokonaisuudessaan ja siten estää keltaisuutta.

Koska sappikivet, rasvainen maksa ja haimatulehdus ovat enimmäkseen epäterveellisen, runsaasti rasvaa sisältävän ruokavalion seurausta, on tärkeää varmistaa terveellinen, tasapainoinen ja kolesterolipitoinen ruokavalio ja juoda aina tarpeeksi.

Tässä yhteydessä on myös pidettävä mielessä, että katkera ja kuuma mausteet ja yrtit voivat lisäksi stimuloida ja suojata maksa ja sappi. Siksi esimerkiksi Habichtswald Clinic Kasselin sisäosaston päälääkäri Dr. Volker Schmiedel maustaa ruokia pääasiassa inkiväärillä, piparjuurella, pippurilla, sinapilla, oreganolla, kanelilla, neilikalla ja korianterilla. Kurkuma, joka on yleensä myös osa curry-mausteseosta, on erityisen tehokas.

Naturopaattisen asiantuntijan neuvojen mukaan päivittäiseen valikkoon tulisi sisältyä säännöllisesti myös vihanneksia tai katkeria salaatteja, kuten chircorée, radicchio, lollo rosso tai endiivi, koska niiden sisältämät katkerat aineet mahdollistavat maksan uudistumisen.

Yleensä alkoholin käyttöä tulisi myös rajoittaa, koska alkoholi on edelleen yleisin vakavien maksavaurioiden aiheuttaja. Lääkkeitä ei myöskään pidä aliarvioida tässä; esimerkiksi naisilla keltaisuus voidaan usein jäljittää ehkäisypillereihin. Myrkyllisten aineiden nieleminen voi myös johtaa silmien keltaisuuteen, joten sitä tulisi myös välttää. Tässä yhteydessä on myös suositeltavaa varmistaa työterveys- ja työturvallisuuslainsäädännön mukaisesti, että myrkyllisten aineiden käsittelyssä on käytössä erityisiä turvatoimenpiteitä.

Kaikkien kaukaisiin maihin matkustavien tulee myös tutustua matkakohteen mahdollisiin vaaroihin, koska esimerkiksi huono hygienia, hepatiittivirus tarttuu erityisen nopeasti saastuneen ruoan kautta. Lisäksi sairastuneiden tulisi tiedottaa itsestään riittävästi hyttyistä ja trooppisista sairauksista ja varmistaa tarvittava suoja rokotuksilla ja lääkkeillä etukäteen.

Katkerat lehtivihannekset ja salaatti, kuten chircorée, sisältävät katkeroita aineita, jotka tukevat maksan uudistumista. (Kuva: M.studio/fotolia.com)

Naturopatia silmien keltaisuuteen

Vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa useita hyödyllisiä toimenpiteitä maksan terveyden vahvistamiseksi ja siten silmien kellastumisen estämiseksi.

Esimerkiksi useat naturopatiassa usein käytettävät katkera yrtit antavat hyvän tuen maksalle ja sapelle ja voivat myös auttaa parantamaan erilaisia ​​maksasairauksia ja vaivoja.

Tehokkain luonnollinen maksalääkekasvi on maitohamppu (myös ukkosen ohdake tai kuumakampanja) tai siemenistä saatu vaikuttava aine "silymariini", joka paitsi normalisoi kohonnut maksa-arvot suhteellisen nopeasti, myös lievittää huomattavasti pitkälle edenneitä maksasairaudet. Näin ollen jopa liittovaltion terveysvirasto on virallisesti tunnustanut maitohampaan lääkekasvina sisäiseen käyttöön kroonisten tulehduksellisten maksasairauksien, maksakirroosin ja toksisten maksavaurioiden hoitoon.

Kun voikukka koputetaan yhdessä maksan kanssa, se osoittautuu todelliseksi "ihmeyrtiksi", ja sitä tulisi siksi käyttää säännöllisesti salaatin, vihannesten, keiton, mehun tai teen muodossa. Sen lisäksi, että voikukalla on yleisesti myönteinen vaikutus yleiseen terveyteen, sillä on myös "kolereettinen" vaikutus (edistää sapen virtausta). Vastaavasti kasvi stimuloi sapen tuotantoa maksassa ja johtaa siten ohuen sapen erittymiseen. Tämän seurauksena yrttiä käytetään usein hepatiittiin, sappikiviin ja maksakirroosiin - mutta tämä tulisi tehdä vain kokeneen naturopatian tai lääkärin valvonnassa, mikä luonnollisesti pätee myös kaikkiin muihin vaihtoehtoisiin lääketieteellisiin sovelluksiin.

Maksan terveyden suojelemiseksi ja tukemiseksi on naturopaattisesta näkökulmasta suositeltavaa suorittaa säännöllinen maksan vieroitus, jotta tämä erityisen stressaantunut elin voidaan vapauttaa kertyneistä toksiineista. Tässä yhteydessä sopivat homeopaattiset valmisteet, joiden avulla maksa voidaan puhdistaa varovasti. Esimerkiksi Carduus marianus, joka puhdistaa ja suojaa maksasoluja, tulee kyseenalaiseksi. Myrica ceriferalla tai Okoubakalla on myös edullinen vaikutus ruoansulatuselimiin, ja siksi niitä käytetään keltaisuuteen tai maksan heikkouteen.

Schüssler-suolojen avulla maksaa voidaan vahvistaa ja puhdistaa, mikä auttaa ehkäisemään sairauksia ja valituksia, kuten keltaisia ​​silmiä. Tällöin esimerkiksi Schüsslerin suola numero 6 (Kalium sulfuricum D6) tulee kyseenalaiseksi, mikä stimuloi maksaa ja siten detoksifikaatiota. Schüsslerin suola nro 3 (Ferrum phosphoricum D12) stimuloi happisidosta punasoluihin ja edistää siten verenkiertoa ja parantaa maksan toimintaa.

Vaikka Schüssler-suolojen käyttö on kokeiltu ja testattu jokapäiväisessä käytännössä, ota aina yhteys lääkäriisi tai vaihtoehtoiseen lääkäriin ennen sen ottamista mahdollisten riskien tai sivuvaikutusten välttämiseksi. (Ei)

Tunnisteet:  Raajat Yleisesti Naturopatian