Masennuksen hoitaminen magneettikentillä ja sähköllä
Innovatiiviset lähestymistavat masennuksen hoitoon
Tähän mennessä psykoterapiaa ja masennuslääkkeitä on käytetty enimmäkseen masennusta vastaan, mutta myös ei-invasiivisen aivostimulaation menetelmät ovat yhä tärkeämpiä hoitovaihtoehtoina, Saksan kliinisen neurofysiologian ja toiminnallisen kuvantamisen yhdistyksen (DGKN) mukaan nykyisessä lehdistötiedotteessa sen 64. vuosikokouksen yhteydessä.
'"WHO: n mukaan Saksassa noin 4,1 miljoonaa ihmistä kärsii masennuksesta - ja suuntaus on nousussa", kertoi yhdistys. Vaikka psykoterapeuttiset menetelmät ja masennuslääkkeet ovat tehokkaita ja vakiintuneita hoitomuotoja, klassisten hoitomenetelmien lisäksi ei-invasiivinen aivostimulaatio (NIBS) on tullut yhä tärkeämmäksi viime vuosina. Aivoja stimuloidaan ulkopuolelta magneettikenttien tai tasavirran avulla.
Vaikea ennustaa hoidon onnistumista
Pohjimmiltaan masennuksen hoidossa psykoterapialla ja lääkityksellä menestys voi olla erittäin erilainen. Mutta miksi jotkut ihmiset reagoivat masennuslääkkeisiin ja toiset eivät, on edelleen epäselvää. Ei ole myöskään vielä pystytty ennustamaan, mikä masennuslääke toimii kenelle ja voiko aivojen stimulaatio olla tehokkaampaa.
Paranna yksilöllistä hoitoa
Professori Dr. med. Frank Padberg, psykosomaattisen lääketieteen ja psykoterapian osaston johtaja, psykiatrian ja psykoterapian klinikka Münchenin Ludwig Maximilians -yliopistossa (LMU). Mutta toistaiseksi ei ole ollut kliinisesti käyttökelpoisia biomarkkereita luotettavaan ennusteeseen, sanoo professori Padberg.
Masennuksen yksilöllistä hoitoa käsittelevän tutkimusryhmän viimeisimmät tulokset esitellään online-lehdistötilaisuudessa Saksan kliinisen neurofysiologian ja toiminnallisen kuvantamisen seuran (DGKN) 64. vuosikokouksessa 9. marraskuuta.Transkraniaalisen magneettisen stimulaation (TMS) ja tasavirran stimulaation mahdollisuudet otetaan myös tässä huomioon.
Magneettinen stimulaatio masennukseen
TMS: ää varten magneettikäämi asetetaan kärsineen henkilön otsaan ja aivoja stimuloidaan ulkopuolelta magneettikentillä. Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) on erityinen "NIBS-menettely, jossa aivokuoren hermosoluja stimuloidaan (ts. Depolarisoidaan) sarjaan hyvin lyhyitä, mutta voimakkaita magneettikenttäpulsseja", DGKN selittää.
Masennuksen tapauksessa rTMS: ää käytetään aivojen (otsan takana sijaitsevien) aivojen stimulointiin, ja hoito tapahtuu 20-30 istunnossa usean viikon ajan.
DC-stimulaatio on myös vaihtoehto
Toinen terapeuttinen vaihtoehto on transkraniaalinen tasavirran stimulaatio (tDCS), jossa heikko tasavirta kohdistetaan päänahkaan 20-30 minuutin ajan elektrodien kautta, jota voidaan käyttää muuttamaan hermosolujen kykyä aktivoida DGKN.
"TMS ja tDCS ovat hoitomenetelmiä, joilla on vähän sivuvaikutuksia ja joita voidaan käyttää missä tahansa lääkärin käytännössä, tDCS: n tapauksessa jopa kotona", professori Padberg korostaa. Nykyisen tutkimuksen tavoitteena on nyt löytää sopivat markkerit ennustamaan, mikä hoitomuoto toimii parhaiten mille ihmiselle.
Ennustaa terapian onnistuminen MRI: n avulla?
Ensimmäinen vihje voisi olla tutkimus magneettikuvausmenetelmällä (MRT), joka voidaan tunnistaa masennuksen vakavuuden ja kulun perusteella.
MRI-kuvantamistiedot osoittavat, että kärsivät reagoivat paremmin tasavirran stimulaatioon, esimerkiksi sitä suurempi on harmaata ainetta oleva määrä tietyillä etuosan aivojen alueilla, DGKN raportoi. Samanlaisia vihjeitä hoidon onnistumisen ennustamiseksi MRI-kuvien perusteella on osoitettu myös transkraniaaliselle magneettistimulaatiolle (katso viitteet).
Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, äskettäin julkaistussa tutkimuksessa vaste tDCS: lle masennuslääkkeeseen verrattuna voidaan ennustaa käyttämällä innovatiivisia tilastollisia menetelmiä (ns. Koneoppimismenetelmät) DGKN: n mukaan.
Lyhennä kärsineiden kärsimyksiä
Professori Padbergin mukaan "kuvantamisen, kliinisten tietojen ja erityisten stimulaatiomenetelmien yhdistelmä biomarkkereita voisi (avata) uusia tapoja masennussairauksien hoidossa, jotka voidaan yhdistää erikseen sekä lääkityksen että psykoterapian kanssa." Toistaiseksi se voi kestää vuotta Masennuksen parhaan hoidon ja räätälöidyn hoidon löytäminen vähentäisi merkittävästi kärsineiden kärsimyksiä. (fp)
