Tappavat bakteerit siirtyvät ulosteensiirtoihin

Jakkaransiirtoja voidaan käyttää nimenomaan hoitoon, mutta on myös riski, että moniresistentit patogeenit leviävät. (Kuva: VectorMine / stock.adobe.com)

Varoitus infektioriskistä ulosteensiirroissa

Niin kutsutut ulosteensiirrot ovat tapa vahvistaa suolistoflooraa, jota voidaan käyttää myös tiettyjä sairauksia vastaan. Esimerkiksi ulosteensiirrot tai ulosteen mikrobiota -siirrot (FMT) ovat lupaava hoitovaihtoehto toistuville C. Difficile -bakteerin infektioille. Mutta tämä aiheuttaa myös riskejä, koska pahimmassa tapauksessa moniresistentit taudinaiheuttajat voidaan siirtää ulosteensiirtojen kautta, kuten nykyinen tutkimus osoittaa.

'

Jo kesällä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) varoitti kuolettavien taudinaiheuttajien leviämisen riskeistä ulosteensiirroissa ja viittasi kahteen tapaustutkimukseen, jotka liittyivät ulosteen mikrobiota -siirtoon. Tuoreessa tutkimuksessa Massachusettsin yleissairaalan ja Harvardin lääketieteellisen koulun tutkijat ovat nyt analysoineet tarkasti moniresistenttien patogeenien aiheuttaman infektion. Niiden tulokset julkaistiin lehdessä "The New England Journal of Medicine".

Kuolemaan johtava infektio moniresistenttien patogeenien kanssa

"FMT on uudentyyppinen hoito uusiutuvien tai tulenkestävien Clostridioides difficile -infektioiden hoitoon, ja sen käyttöä tutkitaan myös muiden sairauksien suhteen", tutkijat raportoivat. Tässä tutkimuksessa kuvataan kuitenkin kahta potilasta, joille kehittyi vakavia infektioita moniresistenttien Escherichia coli -bakteerien kanssa ulosteensiirron seurauksena. Yksi uhreista kuoli tartunnan seurauksena.

ESBL: n tuottava Escherichia coli siirrettiin

Vaikka molemmille potilaille oli tehty FMT eri klinikoilla, käytetyt ulosteesiirrot, genomisen sekvensoinnin mukaan, kumpikin tulivat samalta luovuttajalta, selittää tutkimusryhmä. Potilaat, joille sairaus kohdistui, osoittivat bakteriemiaa (suuri määrä bakteereja veressä), jonka aiheutti ESBL: tä tuottava Escherichia coli, joka siirrettiin ulosteensiirron yhteydessä. ”Luovuttajan tuolia” ei testattu moniresistenttien patogeenien varalta ennen käyttöä.

Tarvitaan turvatoimien parantamista

"Parannettu luovuttajien seulonta tarvitaan rajoittamaan mikro-organismien leviämistä, jotka voivat johtaa ei-toivottuihin infektioihin", tutkijat korostavat. Jatkuvaa seurantaa tarvitaan myös FMT: n hyötyjen ja riskien määrittämiseksi eri potilasryhmille.

Monet klinikat tarjoavat FMT-hoitoja

Liittovaltion huumeiden ja lääkinnällisten laitteiden instituutti (BfArM) korostaa, että ihmislääketieteessä terapeuttiseen käyttöön tarkoitetut ulosteensiirrot on arvioitava lääkkeinä Saksassa (AMG: n 2 §: n 1 momentin mukaan). On tunnettua, että FMT-hoitoja suoritetaan hyvin monissa klinikoissa, pääasiassa toistuvan Clostridioides difficile -infektion hoitoon. Tätä tarkoitusta varten "lääke FMT tuotetaan hoitavan lääkärin suoralla ammatillisella vastuulla".

Tartuntatautien leviämisriski

Yleensä FMT: tä käytettäessä on olemassa potentiaalinen riski "tarttuvien tekijöiden leviämisestä ulosteen kautta ja ei-toivottujen immunologisten, metabolisten tai neoplastisten prosessien aktivoitumisesta vastaanottajassa", BfArM selittää. Luovuttajien valinta ja testaus ovat siksi erityisen tärkeitä riskien minimoimiseksi. Luovuttajavalinta on tehtävä useissa vaiheissa, ja yksityiskohtaisen anamneesin lisäksi tarvitaan kattavia ja toistuvia verta ja ulosteita, mukaan lukien testit asiaankuuluville bakteereille, viruksille, loisille ja sienille.

Ottaen huomioon USA: n potilaiden vakavat haittavaikutukset on välttämätöntä, että luovuttajat, joilla on lisääntynyt kolonisaation riski moniresistenttien patogeenien kanssa, suljetaan pois ja että luovuttajan uloste tutkitaan moniresistenttien patogeenien varalta ennen käyttöä potilas ", kertoo BfArM. FMT: n käyttöä koskevat vaatimukset löytyvät BfArM-verkkosivustolta. (fp)

Tunnisteet:  Sairaudet Oireet Lääkekasvit