Verenkierron sokki - syyt, ensiapu ja hoito

Verenkierron sokki on lääketieteellinen hätätilanne, ja hätälääkäriin tulee ottaa välittömästi yhteyttä. (Kuva: Gina Sanders / fotolia.com)

Mitkä oireet esiintyvät verenkiertohokissa ja mitkä välittömät toimenpiteet ovat tärkeitä

Verenkierron sokki kuvaa kehon sydän- ja verisuonijärjestelmän ehdottoman poikkeuksellista tilaa. Koska verenkiertosokki voi johtaa täydelliseen elimen vajaatoimintaan ilman sopivia vastatoimenpiteitä, se on aina lääketieteellinen hätätilanne, joka on hoidettava välittömästi. Tämä opas sisältää tietoja aiheesta.

'

määritelmä

Verenkiertosokkina lääketiede kuvaa kehon ehdottoman poikkeuksellista tilaa, jossa keho yrittää kompensoida elinten hengenvaarallista happivajetta. Ensimmäisessä vaiheessa kaukaiset (perifeeriset) kapillaarisuonet supistuvat verenpaineen vakauttamiseksi kehon keskellä eli elintärkeiden elinten sijaintikeskuksessa. Tällä mekanismilla on kuitenkin seuraus siitä, että kehän kudos on huonosti syötetty verellä ja kärsii siten lisääntyvästä hapen saannin puutteesta (hypoksia).

Verenkierron sokki on lääketieteellinen hätätilanne, ja hätälääkäriin tulee ottaa välittömästi yhteyttä. (Kuva: Gina Sanders / fotolia.com)

Tärkeitä aineenvaihdunnan lopputuotteita (etenkin laktaattia) ei voida enää kuljettaa pois riittämättömän tarjonnan vuoksi, ja ne kertyvät. Tällä tavoin esiintyvään tilaan viitataan myös hyperhappoisuutena (metabolinen asidoosi), ja taudin edetessä se johtaa lisääntyneeseen nestevuotoon kudokseen, mikä johtaa edelleen verenpaineen laskuun. Kehon hapensyöttö heikkenee siten yhä enemmän, kun taas veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa yhä enemmän.

Verenkierron sokin aikana syntyvä liikahappamuus ääreisillä voi myös aiheuttaa veren ruuhkautumisen pienissä kapillaareissa, mikä voi johtaa vaarallisiin verisuonten tukkeumiin (mikrotrombi). Lisäksi kehon tasapainon toiminnalliset häiriöt aiheuttavat veren hyytymiseen tarvittavien hyytymistekijöiden lisääntyneen kulutuksen. Tämä johtaa lisääntyneeseen taipumukseen verenvuotoon.

Kun keho on joutunut tähän sokerispiraaliin, se ei voi enää vapautua itsestään ilman lääketieteellistä apua ja tapahtuu monielinten toimintahäiriö, mikä johtaa lopulta sairastuneiden kuolemaan. Tästä syystä on elintärkeää tunnistaa verenkiertoshokin merkit mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja torjua niitä.

Verenkierron sokin syyt

Verenkierron sokin syistä on ensin tehtävä ero kolmen iskun päämuodon välillä:

  • kardiogeeninen sokki - verenkierron sokki johtuu sydämen toimintahäiriöistä
  • hypovoleeminen sokki - sokki johtuu vähentyneestä nestemäärästä kehossa
  • jakautuva sokki - verenkiertoshoki perustuu nestemäärän epäedulliseen jakautumiseen

Tällaisia ​​poikkeuksellisia tilanteita voi syntyä toisaalta kehossa lukemattomien onnettomuusskenaarioiden kautta, erityisesti aivojen alueella, joka toimii kaikkien sydän- ja verisuonitoimintojen ohjauskeskuksena. Toisaalta tiettyjä taustalla olevia sairauksia ei voida sulkea pois verenkierron sokin syynä. Tämä koskee erityisesti sairauksien aiheuttamia elinten toimintahäiriöitä.

Kardiogeeninen sokki johtuu vakavista sydämen toimintahäiriöistä. (Kuva: Gina Sanders / fotolia.com)

Kardiogeeninen sokki

Nimen mukaan kardiogeenisen sokin laukaisee sydämen toimintahäiriö, joka johtaa sydämen pumppausvoiman vähenemiseen. Tämän seurauksena sydänlihas ei voi enää pumpata normaalia määrää verta elimistöön. Kehon omat elimet ja kudosrakenteet eivät enää ole riittävästi verellä ja vain riittämättömästi hapella ja ravinteilla.

Vastaava sydämen pumppaustehon pieneneminen voi johtua lukuisista sydämen vaurioista. Esimerkiksi:

  • Synnynnäiset sydänventtiilivirheet
  • Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)
  • Sydämen rytmihäiriöt
  • Perikardiaalinen effuusio (nesteen kertyminen sydänpussin alueelle)
  • Sydämen supistukset (esim. Sepelvaltimotaudista)
  • Sydäntulehdus (esim. Endokardiitti tai sydänlihastulehdus)

Kaikilla näillä sairauksilla on valtava vaikutus sydämen pumppauskapasiteettiin, ja taudin loppuvaiheessa ne johtavat massiiviseen hapen puutteeseen riittämättömän verenjohtamisen vuoksi. Pahimmassa tapauksessa verenkierron sokkia edeltää sydänkohtaus.

Sydänsairauksien lisäksi keuhko-ongelmia ei pidä aliarvioida kardiogeenisen sokin syynä. Hyvin usein hengitysvaikeudet rajoittavat myös sydämen toimintaa. Keuhkokuume on erityisen usein mukana. Ilma kerääntyy keuhkojen ja sydämen väliseen keuhkopussitilaan, mikä voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa äärimmäisiä toiminnallisia rajoituksia sydämelle. Keuhkoödeema ja keuhkoembolia voivat myös laukaista kardiogeenisen sokin pitkälle edenneessä vaiheessa tai taudin äärimmäisissä vaiheissa. Pahimmassa tapauksessa sokkitila osoittaa keuhkokasvaimen.

Hypovoleeminen sokki

Hypovoleminen sokki tunnetaan myös nimellä tilavajeen sokki ja se perustuu akuuttiin, lisääntyneeseen nestehäviöön. Hyvällä kokoonpanolla aikuinen voi elää noin 20% nestehäviön (vastaa noin litraa) vahingoittumattomana, koska keho pystyy kompensoimaan tämän nestehäviön itse. Jos nestehäviö on kuitenkin suurempi, tämä johtaa sokkitilanteeseen. Hypovoleeminen sokki johtaa uhkaaviin olosuhteisiin erityisen nopeasti lapsuudessa.

Esimerkiksi, jos aivoissa tapahtuu massiivista sisäistä verenvuotoa onnettomuuden jälkeen, se voi johtaa hypovolemiseen sokkiin. (Kuva: Bits and Splits / fotolia.com)

Tyypillisiä terveysvaikeuksia, jotka voivat aiheuttaa tällaisen sokin äärimmäisen nestehukan vuoksi, ovat esimerkiksi vakavat sisäiset ja ulkoiset verenvuodot, kuten erityisesti vakavien tapaturmien yhteydessä. Jos esimerkiksi massiivinen aivoverenvuoto tapahtuu auto-onnettomuuden aikana, hypovoleeminen sokki on hyvin pelätty komplikaatio.

Suoliston verenvuoto, joka johtuu onnettomuuksista, esimerkiksi väkivaltaisuuksien jälkeen, joissa munuaisissa, maksassa tai suolistossa on vakavia vammoja terävien reunojen esineistä, aiheuttaa iskuja aiheuttavan nestehukan. Se näyttää samanlaiselta suurten palovammojen kanssa. Kokemus on osoittanut, että syntyneet haavan pinnat kastuvat massiivisesti ja poistavat siten suuria määriä nestettä kehosta. Lisäksi äärimmäistä ripulia (esim. Ruoansulatuskanavan flunssa), jatkuvaa oksentelua ja kuivumista ei voida sulkea pois hypovolemisen sokin syinä.

Jakautuva sokki

Toisin kuin hypovoleeminen sokki, jakautuva sokki ei johdu nestehäviöstä, vaan nesteen tilavuuden epäsuotuisasta jakautumisesta kehossa. Suhteellinen nestemäärä on siis riittävästi käytettävissä, mutta tietyt kehon prosessit tarkoittavat, että kehon nesteet eivät enää jakaudu luonnollisen tasapainon merkityksessä. Vastaavat prosessit aiheuttavat pääasiassa septisen ja anafylaktisen sokin.

Verimyrkytys (sepsis) uhkaa septistä sokkia, joka on eräänlainen ns. Jakautuva verenkierron sokki. (Kuva: Zerbor / fotolia.com)

Septinen shokki

Paikallisesti rajoitetun infektion tai koko kehoon vaikuttavan infektion seurauksena lähetysaineet vapautuvat antigeeni-vasta-ainereaktion jälkeen. Septisen sokin tarkkaa kulku ei ole vielä lopullisesti tutkittu. Kuitenkin tiedetään, että lähettimet aiheuttavat seuraavat reaktiot:

  • Turvotuksen muodostuminen vastaavalla verenpaineen laskulla
  • kiihtynyt sydämen ja hengityksen tiheys
  • Kehon lämpötilan nousu
  • Valkosolujen (leukosyyttien) lisääntyminen veressä

Uskotaan, että septisen sokin sattuessa elimistöä heikentää voimakkaasti infektion aiheuttama tulehdus ja sen seurauksena se ei enää kykene torjumaan tulehdusta paikassa, jossa se tapahtui. Siksi keho vapauttaa yhä enemmän tulehduksellisia välittäjäaineita korvaavalla tavalla, jotka sitten tulvivat verenkiertoa. Septinen sokki voi kehittyä esimerkiksi useiden infektio- ja tulehdussairauksien yhteydessä. Sisäelinten alueella

  • Keuhkotulehdus,
  • Sappirakon tulehdus,
  • Peritoniitti
  • ja haimatulehdus

erityisen riskialttiiksi. Vakavat infektiot, kuten kolera tai keuhkoembolia, ovat harvoin vastuussa. Lisäksi kirurgiset komplikaatiot septisen sokin laukaisijoina ovat myös mahdollisia. Samoin kuin hypovoleeminen sokki, palovammoja voidaan myös pitää syynä.

Anafylaktinen sokki

Septisen sokin lisäksi anafylaktinen sokki on myös usein jakautuvan sokkispiraalin laukaisija. Se tapahtuu allergian yhteydessä ja johtuu siten kehon liiallisesta immuunireaktiosta allergeeneihin. Immuunijärjestelmä luokittelee asiaankuuluvat allergeenit mahdollisesti vaarallisiksi ja vapauttaa lähetti-aineita (erityisesti histamiinia) liiallisina pitoisuuksina, mikä puolestaan ​​laukaisee ylimääräiset immuunireaktiot. Tämä johtaa muun muassa verisuonten laajenemiseen ja siitä johtuvaan verenpaineen laskuun. Keuhkoputkien supistuminen ja siitä johtuva hengenahdistus ovat tyypillisiä anafylaktiselle sokille. Keho reagoi tähän yleensä lisäämällä sykettä verenpaineen laskun ja hengenahdistuksen kompensoimiseksi. Jos tämä tila jätetään hoitamatta, verenkiertoshoki on väistämätön.

Kasvojen äkillinen kalpeus ja pahoinvointi ja jopa oksentelu ovat verenkiertoshokin mahdollisia haittavaikutuksia. (Kuva: chombosan / fotolia.com)

Verenkierron sokin oireet

Verenkiertoiskun hälyttävät oireet ovat yleensä melko suoraviivaisia. Ennen kaikkea vaaleat kasvot, jyrkkä ruumiinlämpötilan lasku ja kylmä hiki osoittavat vaarallista sokkitilaa. Kaiken kaikkiaan seuraavia oireita voi esiintyä:

  • Kasvojen kalpeus,
  • kylmä iho,
  • Vilunväristykset / jäätyminen,
  • Kylmä hiki,
  • sisäinen levottomuus,
  • äärimmäiset verenkierto-ongelmat romahtamiseen,
  • Sekavuus ja väsymys,
  • Tietoisuuden samentuminen,
  • pahoinvointi
  • ja oksentelu.

Tärkeää: Verenkierron sokki on aina hätätilanne. Lisäksi jatkuva hapen puute voi aiheuttaa kudosnekroosia ja mätänemistä kehossa, jos sokkia ei hoideta ajoissa. Joten soita heti hätälääkäriin, jos tästä on merkkejä!

Verenkierron sokki diagnosoidaan ensihoidon lääkärin toimesta lähinnä pelkän visuaalisen diagnoosin avulla yhdessä verenpaineen ja pulssimittauksen kanssa. Jos sairastuneet pystyvät edelleen kuulustelemaan, kun hätälääkäri saapuu, hätähenkilöstö kysyy yleensä lisätietoja mahdollisista terveysvalituksista ja oireista. Kun asianmukaiset hätätoimenpiteet on suoritettu, suoritetaan yleensä sairaalassa tapahtuva seuranta EKG: n avulla. Sairaalan oleskelun pituus riippuu taustalla olevasta syystä, ja tämän määrittämiseen käytetään myös kuvantamistoimia ja laboratoriotestejä, kuten verikokeita.

Ensiapu ja hoito verenkiertosokkiin

Vaikka ammattilääkärin on suoritettava kriittiset hätätoimenpiteet verenkiertoiskun sattuessa, yksityishenkilöt voivat käyttää joitain ensiaputoimenpiteitä potilaan vakauttamiseksi:

Jos syy on kardiogeeninen, sairastunut henkilö viedään hiljaiseen asentoon ylävartalon kohotettuna. Usein sairastuneet omaksuvat tämän asennon yksin. Lisäksi tiukka vaatetus voidaan avata ja antaa raitista ilmaa.

Jos syy on hypovoleminen, sairastunut henkilö asetetaan sokkiasentoon tasaisella ylävartalolla ja hieman kohotetuilla jaloilla. Lisäksi selvästi voimakkaasti vuotavat haavat olisi peitettävä steriileillä verhoilla ja annettava paineside.

Anafylaktisessa sokissa ei ole paljon muuta, mitä voit tehdä itse kuin pysyä rauhallisena ja rauhoittaa sairastunutta. Jos potilailla on akuutti lääkitys, heitä tulisi tarvittaessa auttaa antamisessa.

Jos sairastuneet ovat jo saavuttaneet tajuttomuuden vaiheen, ne on aina saatettava vakaaseen sivutilaan epäillystä syystä riippumatta.

Hypovoleemisen sokin tapauksessa nestehäviön kompensoiminen infuusioiden avulla on yleensä osa hoitoa. (Kuva: bilderstoeckchen / fotolia.com)

Lääkehoito verenkiertosokkiin

Lääkehoito riippuu kokonaan verenkiertosokin syystä. Kardiogeenisen sokin kohdalla loukkaavan taudin syy-hoito on etualalla. Lisäksi riittävä hapen saanti kehoon palautuu ulkoisen virtalähteen (happilasit, happinaamari, tuuletin) kautta ja sairastuneet rauhoitetaan tai jopa rauhoitetaan sopivilla lääkkeillä.

Hypovolemisen sokin akuutti hoito koostuu ulkoisen nestehukan kompensoimisesta. Suurimman osan ajasta tämä tapahtuu laskimoon annettavien infuusioliuosten kautta. Lisäksi hypovolemian syy selvitetään ja sen korjaaminen aloitetaan esimerkiksi antamalla antibiootteja tai riittävää haavanhoitoa. Antibioottilääkityksen ottaminen on tärkeää myös septisessä sokissa. Lisäksi kardiovaskulaarisia parametreja ja kuumetta hoidetaan oireenmukaisesti.

Anafylaktinen sokki hoidetaan antamalla antihistamiineja ja inhalantteja tai kortisonia sisältäviä infuusioliuoksia. Lisäksi hapensyöttö taataan ulkoisten kanavien kautta.

Operatiiviset hoidot

Verenkiertoiskun kirurgisia hoitoja voidaan harkita useista syistä. Esimerkiksi sisäisellä ja ulkoisella verenvuodolla, mikä tekee sitten kirurgisen haavan sulkemisen välttämättömäksi. Sama koskee vakavia palovammoja. Sydänkohtauksen sattuessa sepelvaltimoissa voidaan tarvita stenttejä. Stentit ovat keinotekoisia elementtejä, joita käytetään verisuonten laajentamiseen ja jotka parantavat verenkiertoa ja siten kehon happea.

Jos nestettä tai pneumotoraksia kertyy, kirurgiset toimenpiteet koostuvat todennäköisesti nesteen tai ilman tyhjentämisestä viemäröinnin avulla. Lisäksi elinten resektiot tai elinsiirrot ovat mahdollisia, jos vastaavat elimet uhkaavat epäonnistua. Esimerkki tästä olisi loppuvaiheen sappirakon tulehdus.

Tietysti verenkiertoiskun sattuessa leikkaukset vaativat aina perusteellisen riski-hyötyanalyysin, koska ne muodostavat aina ylimääräisen taakan keholle, joka on jo valtavan stressin alla. Usein, etenkin kardiogeenisten syiden tapauksessa, ne ovat ainoa potilaan pelastus.

Bach-kukaterapiasta lähtien verenkiertoshokin hoitoon voidaan käyttää ns. Pelastustippoja tai palloja. (Kuva: oconairekat / fotolia.com)

Naturopatia verenkiertosokkiin

Jos sairastuneet ovat täysin tajuissaan, hereillä, reagoivia ja verenkierron vakaana verenkiertoshokin aikana, Bach-kukkasarjan pelastusesansseja voidaan käyttää heidän suostumuksellaan. Tämä koostumus viidestä eri Bach-kukka-esanssista, saatavana pisaroina tai palloina, voi tukea kehoa akuuteissa stressitilanteissa ja esimerkiksi lievittää verenkiertoiskussa esiintyvää paniikkia ja pelkoa. On kuitenkin huomattava, että pelastuspisaroita voidaan käyttää vain tukena, eivätkä ne missään tapauksessa korvaa pätevän hoitohenkilökunnan ja ensihoitajien hoitoa.

Verenkiertosokkiin liittyvät sairaudet

: Valvulaarinen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, perikardiumefuusio, sepelvaltimotauti, endokardiitti, sydänlihastulehdus. Pneumotoraksi, keuhkopöhö, keuhkoembolia, keuhkokasvaimet, tapaturmat, ripuli, oksentelu, kuivuminen, sepsis, anafylaktinen sokki, tartuntataudit. (ma)

Tunnisteet:  Pää Yleisesti Oireet