Sairausvakuutusyhtiön on maksettava potilaalle räätälöity pala aitoja hiuksia

Jatkuva aivastelu ja nenän kutina tarkoittaa, että monet siitepölyallergiat eivät voi nukkua hyvin yöllä. Niiden tulisi pestä hiuksensa ennen nukkumaanmenoa. (Kuva: unpict / fotolia.com)

LSG Lüneburg: lääketieteelliset syyt, jotka ovat tarpeen kustannusten korvaamiseksi

Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt voidaan velvoittaa ottamaan täyden hiuksen pala kokonaiskustannuksista lääketieteellisistä syistä. Ainakin naiset, joilla on patologinen, osittainen hiustenlähtö, joka on arvioitava "vammaisuudeksi", päättivät Ala-Saksi-Bremenin osavaltion sosiaalituomioistuimessa (LSG) maanantaina 20. toukokuuta 2019 julkaistussa tuomiossa (Az.: L 4 KR 50/16).

'

55-vuotias nainen Bentheimin läänistä oli oikeassa. Hän kärsii psoriaasista, mikä johtaa yhä useammin pyöreään hiustenlähtöön.Pystyäkseen piilottamaan kaljuja pisteitä hän pyysi sairausvakuutusyhtiötään korvaamaan käsinsolmittujen aitojen hiusten palan 1290 euron kustannukset.

Rahasto halusi ottaa haltuunsa vain enintään 511 euroa. Tämä riittää hyvään tarjontaan. Tämä on epäsuora työkyvyttömyyskorvaus. Tällaisissa tapauksissa sairausvakuutusyhtiöt ovat vastuussa vain ”vammaisten peruskorvauksista”. Nainen voisi käyttää synteettisiä hiusperuukkeja huomaamattoman ulkonäön vuoksi. Räätälöity pala aitoja hiuksia ei ole tarpeen, varsinkin kun se ei ole enimmäkseen julkista, vaan yksityistä ympäristöä. Synteettisten hiusperuukkien väliaikainen käyttö ei siten ole ongelma.

LSG tuomitsi sairausvakuutuskassan 26. maaliskuuta 2019 antamassaan tuomiossa vastaamaan räätälöityjen aitojen hiuslisäkkeiden kokonaiskustannuksista. Periaatteessa sairausvakuutusyhtiön on taattava vain hoito työkyvyttömyyden korvaamiseksi, "mikä ei tee hiustenlähtöä välittömästi tunnistettavaksi". Sairausvakuutuksen ei tarvitse varmistaa, että alkuperäinen ulkonäkö palautuu vakuutetulle.

Yksittäistapauksissa voi kuitenkin lääketieteellisistä syistä olla välttämätöntä, että vakuutettu saa räätälöidyn palan aitoja hiuksia. Näin on tässä. Sairausvakuutuksen suosima peruukki johtaisi naisen jäljellä olevien hiusten putoamiseen psoriaasinsa takia. Kiinteän määrän synteettinen hiusperuukki ei siis ole sopiva tarvike.

Kasselin liittovaltion sosiaalituomioistuimen (BSG) 22. huhtikuuta 2015 tekemän päätöksen mukaan hiustenlähtöä sairastavilla miehillä ei ole onnea korvata hiusten korvauskustannuksia (viite: B 3 KR 3/14 R; JurAgentur-ilmoitus tuomion antamispäivästä). Ainakin vanhuudessa hiustenlähtö on yleistä miehillä, eikä sillä siten ole leimaavaa tai vääristävää vaikutusta. BSG: n mukaan sairauden takia täysin karvattomalle eläkeläiselle ei voida olettaa "haittaa", jonka sairausvakuutusyhtiön on korvattava. BSG: n päätöksellä hänen on maksettava peruukit itse.

LSG Lüneburgin ei tarvinnut päättää, voiko vastaavassa terveystilanteessa olevia miehiä neuvoa hyväksymään psoriaasissa olevan peruukin aiheuttaman jäljellä olevien hiusten menetyksen tai ajelemaan hiuksensa kokonaan itseltään. lensi / mwo

Tunnisteet:  Lääkekasvit Runko-Vartalo Aiheita