Tuomioistuimen tuomio: kuka maksaa vaihtoehtoisen lääkärin hoidon?
Oikeudenkäynti hylätty: sairausvakuutusyhtiöt eivät kata vaihtoehtoisten lääkäreiden kustannuksia
Ala-Sachsen-Bremenin osavaltion sosiaalituomioistuin hylkäsi pitkäaikaisesti sairaan miehen oikeuden, joka halusi vaatia lakisääteisen sairausvakuutuksen piiriin kuuluvaa oikeutta hoitoon naturopaattisessa keskuksessa. Tuomioistuin katsoi, että tämä oikeus olisi pidettävä luvan saaneilla lääkäreillä.
'Lakisääteisten sairausvakuutusyhtiöiden palveluluettelo sisältää esimerkiksi lääkärin tai psykoterapeutin hoitokustannukset. Mutta mitä sovelletaan, kun vaihtoehtoiset lääkärit hoitavat potilasta?
Tuomioistuin päättää
Sairausvakuutuksen ei tarvitse maksaa hoitoa, jonka naturopaatti suoritti naturopatiakeskuksessa (tietosuojasyistä lääketieteellistä käytäntöä kutsutaan J.: n naturopatiakeskukseksi I.). Tämä pätee myös siitä huolimatta, että kantaja on jo pitkään osoittanut kroonista uupumusta ja kääntynyt naturopaattisen keskuksen puoleen vain epäonnistuneen lääkärin etsinnän jälkeen. Tämän päätti Ala-Saksi-Bremenin osavaltion sosiaalituomioistuin Saksan lakimiesyhdistyksen (DAV) ilmoittamassa tuomiossa (Az. L 4 KR 470/19).
Hakemus epäonnistuneen lääkärin etsinnän jälkeen
Neuvotellussa tapauksessa mies pyysi sairausvakuutusyhtiötään korvaamaan uupumusoireyhtymän hoitokulut naturopaattisessa keskuksessa. Potilaalla on ollut pitkäaikainen uupumus, allerginen astma, tinnitus ja munuaissairaus pitkään.
Mies perusteli hakemuksensa toteamalla, että hänen sairautensa oli erityisen vakava ja että Saksassa ei ollut lakisääteisiä sairausvakuutuslääkäreitä, jotka voisivat suorittaa asianmukaista hoitoa. Naturopaattisen keskuksen vaihtoehtoinen lääkäri puolestaan on erikoistunut siihen.
Lakisääteisten sairausvakuutusyhtiöiden palveluluettelo
Sairausvakuutusyhtiö hylkäsi hakemuksen. Naturopatilla ei ole oikeutta laskuttaa palveluitaan lakisääteisen sairausvakuutuksen (GKV) kautta. Tämä on varattu vain luvan saaneille lääkäreille. Mies valitti tästä.
Tuomioistuin antaa sairausvakuutusoikeuden
Alueellinen sosiaalituomioistuin katsoi, että sairausvakuutuksen ei tarvitse maksaa hoitoa luonnollisessa parantokeskuksessa. GKV: n palveluluettelo ei sisällä vaihtoehtoisten lääkäreiden suorittamaa hoitoa. Lääkärin lupa harjoittaa lääketiedettä on tämän pakollinen edellytys. Vaikka lääkärin etsiminen ei onnistu, lääkärin hyväksyntää ei voida luopua. (vb / lähde: dpa / tmn)
