COVID-19: Korkea kuolleisuus mekaanisella tuuletuksella

COVID-19-potilaiden mekaaniseen tuuletukseen liittyy epätavallisen korkea kuolleisuus. (Kuva: Dan Race / stock.adobe.com)

Onko intubaatio oikea hoito COVID-19: lle?

Mekaanista tuuletusta (intubaatio) pidetään viimeisenä keinona pelastaa vakavasti sairaita ihmisiä COVID-19: llä. Kaksi tutkimusta kuitenkin jo osoittaa, että tällaisen hoidon kuolleisuus on epätavallisen korkea.Englannissa noin puolet ja Kiinassa jopa kaksi kolmasosaa potilaista, jotka saivat mekaanisen ilmanvaihdon osana COVID-19-tautia. Tämä tarkoittaa, että kuoleman riski on paljon suurempi kuin ilmanvaihto, joka suoritetaan muiden virustautien seurauksena.

'

"Tehohoidon kansallinen tarkastus- ja tutkimuskeskus" (ICNARC) julkaisi äskettäin raportin, jossa arvioitiin tietoja 2883 potilaalta, joilla oli vaikea COVID-19-kurssi. Kaikkia sairastuneita hoidettiin tehohoitoyksikössä Isossa-Britanniassa. Havaittiin, että keinotekoisen ilmanvaihdon saaneiden henkilöiden kuolleisuusaste on 51,6 prosenttia - huomattavasti korkeampi kuin muilla viruskeuhkokuumeilla. "ICNARC-raportti COVID-19: stä kriittisessä hoidossa" voidaan tarkastella ICNARC: n verkkosivustolla.

Ilmanvaihtokuolleisuus on korkeampi kuin tavallisesti COVID-19: ssä

Mekaanista tuuletusta (intubaatiota) käytetään myös muiden virussairauksien, kuten influenssan, vakavien kulkujen yhteydessä, jos keuhkokuume on läsnä. Keskimääräinen 30 päivän kuolleisuus tällaisesta hoidosta on 22 prosenttia ICNARC: n mukaan. Noin neljä viidestä sairastuneesta elää tällaisen hoidon.

Noin joka toinen ihminen kuolee keuhkohengityksen aikana

Viimeisin ICNARC-raportti osoittaa, että 1689: stä valmiista intubaatiosta, jotka tehtiin vakavien COVID-19-sairauksien seurauksena, 871 ihmistä kuoli ja 818 päästettiin eloon. Tämä antaa 30 päivän kuolleisuudelle 51,6 prosenttia tässä ryhmässä. Wuhanin pienempi kotelosarja maalaa vieläkin dramaattisemman kuvan. Täällä 32 52 potilaasta kuoli tehohoidossa. Tämä antaa 62,5 prosentin kuolleisuuden.

Ikä tärkeimpänä riskitekijänä

Selviytymismahdollisuudet ovat paljon paremmat niille, jotka eivät tarvitse intubaatiota. Täällä kuolleisuus oli 19,4 prosenttia - huomattavasti pienempi kuin mekaanisella tuuletuksella. Ikä on tärkein tekijä vaikeasta kurssista selviytymisessä. Vain 27,1 prosenttia yli 80-vuotiaista potilaista selviytyi tuuletuksesta. 70-79-vuotiaista 31,3 prosenttia selvisi. 60–69-vuotiaiden ikäryhmässä 43,6 prosenttia sairastuneista päästettiin eloon ja 58,9 prosenttia 50–59-vuotiaista.

Vaihtoehdot mekaaniselle ilmanvaihdolle

Tulokset viittaavat siihen, että vakavien sairauksien hoitoa on parannettava. Esimerkiksi pieni kiinalainen tutkimus osoitti, että altis asento parantaa hengitystä vaikeissa COVID-19-sairauksissa.

Yhdysvaltojen erilaisten tiedotusvälineiden mukaan monet lääkärit siirtyvät vaihtoehtoisiin menetelmiin mekaaniseen tuuletukseen liittyvän korkean kuolleisuuden vuoksi. Asennonmuutosten tulisi helpottaa hengitystä ja keuhkot lievittää. Lisäksi jotkut lääkärit yrittävät toimittaa suurempia määriä happea nenän kautta, toisinaan lisäämällä typpioksidia. Tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa siitä, ovatko tällaiset menetelmät tehokkaampia. (vb)

Tunnisteet:  Oireet Naturopathic Käytäntö Raajat