Tuomio: Jalkalääketieteen suorittama lääketieteellinen jalkahoito poikkeuksena

Jalkojen hoito suojaamiseksi ja parantamiseksi. Kuva: VadimGuzhva - fotolia

LSG Potsdam näkee "järjestelmän puutteen", kun kukaan lääkäri ei tee hoitoa
Lakisääteisten sairausvakuutusyhtiöiden on katettava lääketieteellisen jalkahoidon kustannukset, jos ne eivät pysty nimeämään lääkäriä todellisen lääkehoidon suorittamiseksi. Tämän päätti Potsdamin Berliinin Brandenburgin osavaltion sosiaalituomioistuin (LSG) maanantaina 6. marraskuuta 2017 julkaistulla tuomiolla (Az.: L 9 KR 299/16). Kyse on erityisesti sisäänkasvuneiden varpakynsien erityisestä hoidosta.

'

Jalkojen hoito suojaamiseksi ja parantamiseksi. Kuva: VadimGuzhva - fotolia

Kantajan tapauksessa vasemman isovarren kynsi kasvoi kroonisesti varpaan. Tätä voidaan hoitaa kynsien korjaustuella. Tämä sijoitetaan kynsien reunan alle siten, että kynsi kasvaa normaalisti. Siihen asti kannattimet on tarkistettava ja säädettävä säännöllisesti.

Tämä on itse asiassa lääkehoitoa. Kantaja ei kuitenkaan löytänyt lääkäriä, joka tekisi tämän hoidon. Hänen sairausvakuutusyhtiönsä ei voinut myöskään nimetä lääkäriä. Siksi nainen päätti hoitaa lääkärin jalkaterapeutin (podiatrist).

Sairausvakuutusyhtiö maksoi vain 100 euroa noin 300 euron kustannuksiin. Tämä ei ole mahdollista hoidon yhteydessä. Diabeettista jalkaa lukuun ottamatta lääketieteelliset jalkahoitopalvelut jätetään lakisääteisen sairausvakuutuksen palveluluetteloon.

LSG Potsdam oli periaatteessa samaa mieltä, mutta kuitenkin samaa mieltä potilaan kanssa. Koska jos kyseessä on lääkehoito, on oltava myös lääkäreitä, jotka suorittavat sen. Sairausvakuutusyhtiö ei myöskään kyennyt nimeämään lääkäriä tälle potilaalle.

Potsdamin tuomarit arvioivat tämän "järjestelmävirheeksi". Tämä sallii "poikkeuksellisesti muun kuin lääketieteellisen palveluntarjoajan käytön", tässä jalkaterapeutin.

Heidän pätevyydestään ei ole epäilystäkään. Koska jalkaterapeutin ammattinimikettä voivat käyttää vain ne, jotka ovat suorittaneet tarkoin määrätyn koulutuksen ja valtion kokeen. Koulutusohjelma sisältää myös täällä suoritettavan kynsien kiinnityshoidon.

Perustavanlaatuisen merkityksensä vuoksi LSG hyväksyi tämän 11. lokakuuta 2017 antaman tuomion, joka on nyt julkaistu kirjallisesti, Kasselin liittovaltion sosiaalituomioistuimeen (BSG). mwo

Tunnisteet:  Raajat Yleisesti Runko-Vartalo